心血管內(nèi)科：急性心力衰竭

　　概述

　　由于器質(zhì)性心臟病發(fā)展到心肌收縮力減退，使心臟不能將回心血量全部排出，心搏出量減少，引起肺靜脈郁血，動脈系統(tǒng)嚴(yán)重供血不足，常見于急性心肌炎、心肌梗塞，嚴(yán)重心瓣膜狹窄，急性的心臟容量負(fù)荷過重，快速異位心律。臨床上以極度煩躁、極度氣促，咯白色泡沫或粉紅色泡沫痰，雙肺干濕性啰音為特點(diǎn)。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.突然出現(xiàn)呼吸困難，被迫端坐、極度煩躁、咳嗽、咯白色泡沫或粉紅色泡沫痰。

　　2.面色蒼白、口唇發(fā)紺，大汗淋漓、四肢濕冷。

　　3.呼吸速，雙肺滿布濕性啰音，可伴哮鳴音，嚴(yán)重者休克，呼吸衰竭。

　　診斷依據(jù)

　　1.有心臟病基礎(chǔ)。

　　2.突然出現(xiàn)煩躁，極度氣急。

　　3.四肢濕冷。

　　4.咯白色泡沫或粉紅色泡沫痰。

　　5.發(fā)紺、雙肺滿布濕啰音、哮鳴音、休醫(yī)學(xué)教-育網(wǎng)搜集-整理克。

　　治療原則

　　1.鎮(zhèn)靜。

　　2.清除泡沫痰，改善氣道通暢。

　　3.強(qiáng)心、增強(qiáng)心肌收縮力。

　　4.擴(kuò)張動靜脈，減輕心臟前后負(fù)荷。

　　用藥原則

　　急性左心衰竭明確診斷后，立即使用用藥框限“A”有關(guān)藥物，并注意合理搭配。急性期過后，加用“B”項(xiàng)的營養(yǎng)心肌藥物。

　　輔助檢查

　　1.在搶救期間一般應(yīng)作檢查框限“A”中血尿糞常規(guī)及血?dú)夥治觥?/p>

　　2.病情穩(wěn)定后期，如病因不明確者可作“A”項(xiàng)中的心動超聲圖和其他輔助檢查。

　　療效評價(jià)

　　1.治愈：心功能糾正到Ⅰ級。

　　2.好轉(zhuǎn)：心功能改善Ⅰ級以上，而未達(dá)Ⅰ級心功能者。

　　專家提示

　　原有心臟病者，要注意自我保護(hù)，避免過度勞累、興奮、激動。一旦發(fā)生突然煩躁的氣急，如在家里，應(yīng)從速送附近醫(yī)院急救，分秒不能延誤。如在醫(yī)院發(fā)生，立即呼救，取坐位、雙下肢下垂，盡量保持鎮(zhèn)靜，消除恐懼心。在大多數(shù)情況下，只要能及時(shí)就診，用藥得當(dāng)，會渡過危險(xiǎn)期，挽救生命。