心血管內(nèi)科：酒精性心肌病

　　概述

　　酒精性心肌病指發(fā)病與長期大量的酒精攝入有密切關(guān)系，具有典型擴(kuò)張型心肌病的血流動力學(xué)變化、癥狀、體征及影像學(xué)所見，戒酒后病情可自行緩解或痊愈的一種心肌疾患。本病男性較女性發(fā)病率高。歐美及俄啰斯等國發(fā)病率高于世界其他各地。國內(nèi)有散發(fā)個(gè)案報(bào)道。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.10年以上飲酒史，酒精攝入量每日超過125ml；

　　2.心悸、胸悶癥狀多見，少數(shù)患者伴非典型心絞痛醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)搜集整-理和暈厥；

　　3.心臟擴(kuò)大；

　　4.心力衰竭；

　　5.心律失常；

　　6.部分病例合并栓塞現(xiàn)象；

　　7.周圍神經(jīng)炎及共濟(jì)失調(diào)；

　　8.肝臟腫大、肝硬化。

　　診斷依據(jù)

　　1.長期酗酒史；

　　2.心臟擴(kuò)大及充血性心力衰竭表現(xiàn)；

　　3.戒酒4－8周后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

　　治療原則

　　1.說服或強(qiáng)制性戒酒；

　　2.臥床休息；

　　3.治療心力衰竭；

　　4.處理心律失常；

　　5.補(bǔ)充維生素類，加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療。

　　用藥原則

　　1.本病是一種與酒精長期大量攝入有關(guān)的心肌病變，藥物治療的重點(diǎn)是對癥處理而非根本性治療。

　　2.本病易發(fā)生洋地黃中毒，宜小劑量使用。

　　3.酒精代謝過程中消耗大量維生素類并損害肝臟，應(yīng)注意補(bǔ)充維生素和“B”項(xiàng)藥物防止經(jīng)肝臟滅活藥物發(fā)生蓄積和中毒。

　　輔助檢查

　　1.對單純、典型病例檢查專案以檢查框限“A”為主；

　　2.疑難或有合并癥患者檢查專案應(yīng)包括“A”、“B”或“C”。

　　療效評價(jià)

　　1.痊愈：心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及心功能完全恢復(fù)正常。

　　2.好轉(zhuǎn)：心臟形態(tài)及功能部分恢復(fù)，其中心功能較前改善，但仍為2－3級。

　　3.無效：治療后心臟結(jié)構(gòu)及功能無顯著改善。

　　專家提示

　　本病的發(fā)生與長期大量攝入酒精有密切關(guān)系，其治療的關(guān)鍵是戒酒。無論病情嚴(yán)重到何種程度，多數(shù)病例戒酒后可望獲得病情的緩解。藥物治療本身則僅為一種權(quán)宜之計(jì)，不徹底戒酒，本病的治療將歸于失敗。