心血管內(nèi)科：二尖瓣脫垂綜合征

　　概述

　　二尖瓣脫垂綜合征是二尖瓣在收縮期向左心房脫垂（突入左房），伴或不伴有二尖瓣關(guān)閉不全，臨床表現(xiàn)：多數(shù)病人無(wú)癥狀，也可有心悸、胸痛、氣急、乏力、有收縮中－晚期喀喇音伴或不伴有收縮期雜音。發(fā)病率在5－10％，本病在青年人中女性多于男性（2：1），在中、老年人則男女發(fā)病率相似，兒童也可發(fā)病，最常見(jiàn)于30－60歲，本病無(wú)特效治療，但預(yù)后多良好。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.大多數(shù)無(wú)癥狀；2.可有心悸、胸痛、氣急、乏力、昏厥；

　　3.體形多瘦長(zhǎng)（無(wú)力型）；

　　4.收縮中－晚期喀喇音伴或不伴有收縮期雜音。

　　診斷依據(jù)

　　1.收縮中－晚期喀喇音伴或不伴有收縮期醫(yī)-學(xué)教育網(wǎng)-搜集-整理雜音。

　　2.超聲檢查顯示二尖瓣脫入左房；

　　3.左心室造影顯示二尖瓣脫垂。

　　治療原則

　　1.做好解釋工作，無(wú)特效治療，預(yù)后良好。

　　2.有癥狀者給予對(duì)癥治療。

　　3.必要時(shí)手術(shù)治療。

　　用藥原則

　　1.無(wú)癥狀者，一般無(wú)需用藥。

　　2.有早搏、心動(dòng)過(guò)速、胸痛者可用普奈洛爾或培他樂(lè)克。

　　3.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎者應(yīng)予足量的抗菌素治療。

　　輔助檢查

　　1.以檢查框限“A”為主；

　　2.有癥狀或不典型者，檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：癥狀體征消失，二尖瓣無(wú)脫垂。

　　2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征消失，二尖瓣脫垂減輕。

　　3.無(wú)效：癥狀體征及二尖瓣脫垂未減輕。

　　專(zhuān)家提示

　　二尖瓣脫垂是由于二尖瓣脫垂入左房所致，其主要并發(fā)癥有感染性心內(nèi)膜炎，進(jìn)行性二尖瓣關(guān)閉不全，腱索斷裂、心律失常，體循環(huán)栓塞和猝死，但早年死亡率并不常見(jiàn)，超聲心動(dòng)圖檢查最有意義，對(duì)有心律失常者，應(yīng)做ECG檢查及動(dòng)態(tài)ECG檢查，治療可選用普奈洛爾、倍他樂(lè)克等藥物。