膝關(guān)節(jié)半月板損傷——小兒外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　膝關(guān)節(jié)半月板損傷是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點(diǎn)，下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關(guān)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的輔導(dǎo)資料，請參考：

　　（一）病因

　　研磨力量是半月板破裂的主要原因，半蹲或蹲位工作最容易發(fā)生半月板損傷。半月板損傷必須有四個因素：膝關(guān)節(jié)半屈曲，內(nèi)收或外展，重力擠壓，旋轉(zhuǎn)力量。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　1.多見于運(yùn)動員與體力勞動者，男性多于女性。

　　2.只有部分急性損傷病例有外傷病史，慢性損傷病例無明確外傷病史。

　　3.受傷后膝關(guān)節(jié)劇痛，伸不直，并迅速出現(xiàn)腫脹，有時有關(guān)節(jié)內(nèi)積血。

　　4.急性期過后轉(zhuǎn)入慢性階段。慢性階段腫脹消退，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，但仍有關(guān)節(jié)疼痛，活動時有彈響，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖。

　　5.慢性階段的體征有關(guān)節(jié)間隙壓痛，彈跳，膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮與股內(nèi)側(cè)肌的萎縮。

　　6.幾種特殊試驗(yàn)：過伸試驗(yàn)；過屈試驗(yàn)；半月板旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)；研磨試驗(yàn)；蹲走試驗(yàn)。

　　（三）影像學(xué)檢查

　　X線不能顯示半月板形態(tài)，主要用來排出其他病變。MRI可以清晰地顯醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理示出半月板有無變性、破裂，還可以檢查有無關(guān)節(jié)積液和韌帶損傷。關(guān)節(jié)鏡更優(yōu)于MRI，在診斷的同時還能夠進(jìn)行治療。

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　　急性半月板損傷，長腿石膏托固定四周，有積血者應(yīng)抽盡后加壓包扎。

　　慢性半月板損傷，目前主張?jiān)陉P(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行手術(shù)。