膝關(guān)節(jié)韌帶損傷——小兒外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　膝關(guān)節(jié)韌帶損傷是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關(guān)于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的輔導(dǎo)資料，請參考：

　　（一）病因分類

　　韌帶在受到暴力作用或作過度運(yùn)動(dòng)時(shí)，超出了韌帶的承受能力，就會(huì)造成損傷。韌帶損傷后，導(dǎo)致其穩(wěn)定作用受到破壞，膝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不穩(wěn)定。

　　常見的損傷類型有：扭傷（部分纖維斷裂）、部分韌帶斷裂、完全斷裂、聯(lián)合性損傷。

　　（二）臨床表現(xiàn)及檢查

　　多見于青少年，以運(yùn)動(dòng)員最多見，外傷史；受傷時(shí)可聽到韌帶斷裂的響聲，繼而出現(xiàn)劇烈的疼痛；膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、積血，膝部肌痙攣，膝關(guān)節(jié)處于伸直或屈曲的強(qiáng)迫體位；側(cè)副韌帶醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理斷裂處有明顯壓痛，有時(shí)可以摸到蜷縮的韌帶殘端。

　　檢查常用的3個(gè)試驗(yàn)：

　　側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)：側(cè)副韌帶扭傷或斷裂；

　　抽屜試驗(yàn)：前移增加表示前交叉韌帶斷裂，后移增加表示后交叉韌帶斷裂；

　　軸移試驗(yàn)：用于檢查前交叉韌帶斷裂后出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

　　（三）影像學(xué)表現(xiàn)

　　普通Ｘ線片只能顯示撕脫的骨折塊；為顯示有無內(nèi)外側(cè)韌帶損傷，應(yīng)在膝內(nèi)翻和膝外翻位置攝應(yīng)力位平片，兩側(cè)間隙相差小于4mm為輕度扭傷，4～12mm為部分?jǐn)嗔眩?2mm以上為完全性斷裂，可能合并前交叉韌帶損傷。

　　MRI和關(guān)節(jié)鏡檢查對診斷交叉韌帶損傷十分重要。

　　（四）治療

　　膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶和交叉韌帶的斷裂均應(yīng)及時(shí)手術(shù)修復(fù)。