急性腎盂腎炎的輔助檢查——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　急性腎盂腎炎的輔助檢查是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于急性腎盂腎炎的輔助檢查的輔導(dǎo)資料，請參考：  

　　1.尿液檢查

　　急性腎盂腎炎時，90%出現(xiàn)鏡下血尿，也可以呈現(xiàn)肉眼血尿；蛋白尿通常為小分子、輕度（＜2g/d）；除嗜酸性粒細胞占白細胞的5%以外，膿尿是非特異性的。嗜酸醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理性粒細胞的存在支持診斷，但不能確定診斷，也不能排除診斷。

　　2.腎功能檢查

　　尿中β2蛋白、α1球蛋白、N乙酰-β葡萄糖酐酶（NAG）及溶菌酶增多；尿中葡萄糖、氨基酸、碳酸氫鹽和磷酸鹽增多，尿納排泄分數(shù)＞2，尿氨＜40μmol/min；尿比重和尿滲透壓低下，尿PH值升高（晨尿＞6）；血電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒（血漿HCO3-≤20mmol/L）。不同程度的腎小球濾過率低下和血清肌酐、尿素氮升高。

　　3.血常規(guī)

　　急性腎盂腎炎時白細胞增多，特別是嗜酸性粒細胞增多；慢性腎盂腎炎常常合并正細胞、正色素性貧血，血紅蛋白和紅細胞壓積降低。

　　4.影像學(xué)檢查

　　B超檢查：急性腎盂腎炎時雙腎大小正�；蛟龃�；慢性腎盂腎炎時雙腎縮小、表面不光滑及回聲增強。

　　靜脈腎盂造影：慢性腎盂腎炎可見腎盂、腎盞變形和擴張；鎮(zhèn)痛藥腎病時，放射造影劑沉積于腎盞區(qū)脫落的乳頭周圍而形成特征性改變“環(huán)形征”；梗阻性腎病時可見腎盂積水。

　　5.尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)意義

　　1.尿標(biāo)本的收集 收集清晨清潔（不可只用殺菌消毒液沖洗外陰）中段尿標(biāo)本，或經(jīng)恥骨弓上膀胱穿刺取尿。

　　2.尿標(biāo)本立即作細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)及藥物敏感試驗。中段尿培養(yǎng)桿醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理菌含菌量≥10⁵/ml或球菌≥10³/ml有診斷意義。膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽性即有診斷意義。

　　3.影響尿培養(yǎng)結(jié)果準確性的因素

　　如排尿前曾大量飲水致尿液稀釋可致菌落數(shù)達不到有意義的范圍。

　　作尿培養(yǎng)前如已應(yīng)用抗菌藥物亦可致尿培養(yǎng)菌落數(shù)減少甚至為陰性。

　　此外，亦應(yīng)注意因污染所致假陽性結(jié)果。