急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　急性胰腺炎是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于急性胰腺炎的輔導(dǎo)資料，請參考：

　　臨床表現(xiàn)如下：

　　急性胰腺炎常在飲食、飽餐或飲酒后發(fā)生。

　　（一）癥狀

　　1.腹痛為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，并可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。不能為一般胃腸解痙藥緩解，進食可加劇。疼痛多位于中上腹部。

　　2.起病后多出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛并不減輕。同時有腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。

　　3.多數(shù)病人伴有發(fā)熱，持續(xù)3～5天。持續(xù)發(fā)熱一周以上不退或漸醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理升高，白細胞升高應(yīng)懷疑繼發(fā)感染，如胰腺膿腫或膽道感染。

　　4.脫水，頻繁嘔吐可致代謝性堿中毒，重癥者可有代謝性酸中毒，伴血鉀、鎂、鈣降低。

　　5.出血壞死型胰腺炎：可出現(xiàn)低血壓或休克、急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫綜合征；急性腎衰竭、心力衰竭與心律失常及胰性腦病等。

　　（二）體征

　　急性水腫型胰腺炎：病人腹部體征輕微，常與主訴不相符，可有腹脹和腸鳴音減少，無肌緊張和反跳痛。

　　出血壞死型病人可出現(xiàn)急性腹膜炎體征，可伴有麻痹性腸梗阻，腸鳴音減弱或消失�？沙霈F(xiàn)腹水癥，多為血性。少數(shù)病人因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲人腹壁下，至兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗灰藍色，稱Grey-Turner征；可致臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征。在膽總管或壺腹部結(jié)石、胰頭炎性水腫壓迫膽總管時，可出現(xiàn)黃疸。后期出現(xiàn)黃疸應(yīng)考慮并發(fā)胰腺膿腫或假性囊腫壓迫膽總管或由于肝細胞損害所致。