急性胰腺炎的實驗室及其它輔助檢查——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　急性胰腺炎是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于急性胰腺炎的輔導資料，請參考：

　　實驗室及其它輔助檢查如下：

　　（一）實驗室檢查

　　1.WBC計數(shù)：多有WBC增多和中性粒細胞核左移。

　　2.淀粉酶測定：血清淀粉酶在起病后6～12小時開始升高，48小時開始下降。持續(xù)3～5天。淀粉酶高低不一定反映病情輕重。出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正�；虻陀谡�常。其他急腹癥如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超過正常值的2倍。尿醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理淀粉酶升高較晚，發(fā)病12～14小時開始升高，持續(xù)1～2周。但尿淀粉酶值受病人尿量的影響。胰源性胸水和腹水中的淀粉酶值亦明顯增高。

　　3.淀粉酶、內(nèi)生肌酐清除率比值：可增加。但糖尿病酮癥、燒傷、腎功能不全時亦可增高。

　　4.血清脂肪酶測定：在病后24～72小時開始上升，持續(xù)7～10天，對發(fā)病后就診較晚的急性胰腺炎病人有診斷價值。

　　5.血清正鐵血白蛋白：在重癥胰腺炎起病72小時內(nèi)常為陽性，有助于判斷急性胰腺炎的病情和預后。

　　6.持久的空腹血糖高于10mmol/L，血清白蛋白降低，血鈣低于1.75mmol/L反映胰腺壞死，預后較差。

　　（二）其他輔助檢查

　　1.X線腹部平片：可排除其他急腹癥，并發(fā)現(xiàn)麻痹性腸梗阻體征。

　　2.腹部B超及CT顯像：B超對胰腺腫大、膿腫及假性囊腫有診斷意義，亦可了解膽囊、膽道情況。CT對急性胰腺炎的嚴重程度，對鑒別水腫型和出血壞死型有診斷價值。急性胰腺炎時可出現(xiàn)腹水、胰腺增大、脂肪壞死，亦可因胰頭水腫或膽道結(jié)石而出現(xiàn)膽道梗阻，表現(xiàn)為膽管擴張及膽囊增大，一般不會出現(xiàn)膽囊縮小，亦不會因急性胰腺炎出現(xiàn)肝臟囊性變。