【概述】

中風(fēng)亦稱卒中，系指猝然昏仆、不省人事，或突然口喎語(yǔ)蹇、半身不遂的病癥。針灸治療本證首見于《靈樞·刺節(jié)真邪》篇，認(rèn)為“大風(fēng)在身”，宜用針“瀉其有余，補(bǔ)其不足”，促使“陰陽(yáng)平復(fù)”。晉唐時(shí)期，針灸是治療本病的主要方法，尤其是灸法。至宋金時(shí)期，由于對(duì)中風(fēng)機(jī)理認(rèn)識(shí)的深入，針灸防治本病也獲得了較大的進(jìn)展?！夺樉馁Y生經(jīng)》專辟“中風(fēng)”一節(jié)，至明清，各種針灸典藉，都有將中風(fēng)的救治列在顯著的地位。歷代對(duì)中風(fēng)的針灸防治積累了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。這里僅討論急重的中臟腑的證治。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之腦血管意外之腦出血、急性腦梗死與此相同。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

【病因病機(jī)】

中風(fēng)之發(fā)病，主要因患者平素氣血虧虛，心肝腎三臟陰陽(yáng)失調(diào)，加之憂思惱怒、或飲酒飽食、或房室勞累、或外邪侵襲等誘因，以致陰虧于下，陽(yáng)氣無(wú)根，肝陽(yáng)暴張，陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，血隨氣逆，挾痰挾火，攻竄經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅，而形成上實(shí)下虛，陰陽(yáng)互不維系之急候。

總之，中風(fēng)的病因病機(jī)較為復(fù)雜，是虛、火、風(fēng)、痰、氣、血互相影響的結(jié)果，其中又以肝腎陰虛為其根本。

【辯證分型】

（一） 閉證

多因風(fēng)火內(nèi)閉、痰熱郁阻所致。癥見突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，大小便秘，面赤氣粗，喉中痰鳴，肢體強(qiáng)痙，脈滑，舌紅苔黃。

（二） 脫證

真陰衰微，元陽(yáng)欲脫，陰陽(yáng)有離決之勢(shì)。癥見猝然昏倒。目合口張，手撒肢冷，面色蒼白，大汗淋漓，二便失禁，脈細(xì)欲絕，舌萎。

【治療】

（一） 閉證

1.治則：清熱豁痰、熄風(fēng)開竅。

2.處方：十宣、水溝、豐隆、太沖、勞宮。

3.方義：十宣為經(jīng)外奇穴，點(diǎn)刺出血以泄熱宣閉；水溝，醒腦開竅；勞宮，瀉火清心。脾胃乃生痰之源，取足陽(yáng)明別絡(luò)豐隆，通調(diào)脾胃二經(jīng)氣機(jī)，蠲化痰濁；太沖，足厥陰之原，肝脈上達(dá)巔頂，瀉太沖則可降肝經(jīng)逆氣平熄上亢之陽(yáng)。

4.治法：先以三棱針點(diǎn)刺十宣，擠出血數(shù)滴。繼刺人中，針芒向上，深刺及齒，反復(fù)運(yùn)針施瀉法，然后再刺其他各穴，均用瀉法。留針至神志清醒。留針期間宜間斷持續(xù)運(yùn)針。

5.古方輯錄

《針經(jīng)摘英集·治病直刺訣》：“治中風(fēng)口噤牙關(guān)不開，刺督脈水溝一穴……針入四分，次針足陽(yáng)明頰車二穴……針入四分，得氣即瀉”：“治中風(fēng)氣塞涎上，不語(yǔ)昏危者，針百會(huì)、風(fēng)池……針入七分，大椎……針入五分，肩井……只可針入五分，曲池……、間使……針入三分，（足）三里等七穴，左治右，右治左，以取盡風(fēng)氣，神清為度”。

《乾坤生意》（轉(zhuǎn)引自《針灸大成》）：“凡初中風(fēng)跌倒，卒暴昏沉，痰涎壅滯，不省人事，牙關(guān)緊閉，藥水不下，急以三棱針，刺手十指十二井穴，當(dāng)去惡血。”

（二） 脫證

1.治則：益陰回陽(yáng)、扶正固脫。

2.處方：神闕、關(guān)元、足三里。

3.方義：神闕位于臍中，屬任脈，乃真氣之所系，用以救垂危之陽(yáng)；關(guān)元為三焦元?dú)馑?，?lián)絡(luò)命門真陰，為陰中有陽(yáng)之穴，元陽(yáng)外脫，補(bǔ)陰以救陽(yáng)；足三里為胃合，可資助生化之源，化生氣血，扶正固脫。

4.治法：神闕隔鹽灸，壯數(shù)不拘，以神清脈回為度。關(guān)元、足三里施補(bǔ)法留針，關(guān)元可在針柄上以艾卷灸之。留針時(shí)宜作間斷刺激。

中風(fēng)閉證脫證，如針灸療效不顯亦宜配用或改用其他中西醫(yī)療法。

5.古方輯錄

《景岳全書·雜證謨 非風(fēng)》：“灸非風(fēng)卒厥危急等證：神闕，用凈鹽炒干，納于臍中令滿，上加厚姜一片蓋定，灸百壯至五百壯。愈多愈妙，姜焦則易之。”