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在各類疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化過程中心理因素的作用

醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究疾病的診斷、治療、護理、預(yù)防中的心理學(xué)問題,為人的保健事業(yè)服務(wù),與我們的日常生活息息相關(guān)。那你對它有多少了解呢?下面就隨小編一起來看看吧!

醫(yī)學(xué)心理學(xué)認為:在人的健康和疾病問題上必須堅持心身統(tǒng)一的觀點。根據(jù)心身統(tǒng)一的觀點,可把疾病分別歸入以下三種類型:

第一類疾?。褐虏∫蛩刂苯踊蚴紫茸饔糜诖竽X,病理改變主要在腦,所產(chǎn)生的精神癥狀雖程度不同,但一般是明顯的。這類疾病主要包括神經(jīng)病學(xué)中與腦損害有關(guān)的一些疾病和精神病學(xué)中絕大部分的疾病。

在這些疾病中,心理因素有時是主要的致病因素,有時則成為誘發(fā)因素。例如在神經(jīng)官能癥、反應(yīng)性精神病中;心理因素是主要的致病因素;在精神分裂癥、某些腦器質(zhì)性精神病中,心理因素則是誘發(fā)因素。大腦疾病的發(fā)病機理還是一個比較復(fù)雜、有待進一步弄清楚的問題,通常用環(huán)境因素和遺傳因素作為病因的代表。所謂環(huán)境因素是指外界的致病因素:有機械的(如外傷)、物理的(如高溫、低溫、電擊、輻射)、化學(xué)的(如有機的和無機的化學(xué)物質(zhì))、生物的(如細菌、病毒、真菌、寄生蟲)、社會的(如人際關(guān)系、工作、學(xué)習(xí)、生活引起的矛盾)等。所謂遺傳因素,廣義地講是指個體的生物致病因素,包括體質(zhì)、素質(zhì)、代謝類型和對刺激的反應(yīng)特點等。外界的社會致病因素反映到人腦中就成為心理的刺激因素。這些心理的刺激因素能否成為心理的致病因素還要取決于個體的主觀評價、態(tài)度、過去積累的知識、經(jīng)驗和應(yīng)付能力。所以分析大腦疾病的病因和發(fā)病機理時常??梢杂^察到心理因素和生物因素在相互起著作用。由于病變在大腦,各種心理過程如感知、注意、記憶、思惟、情緒、情感與意志行動等都可以呈現(xiàn)不同程度的障礙。如果自我意識也發(fā)生障礙,不能理解自身與環(huán)境的關(guān)系,致使各種心理活動發(fā)生紊亂,統(tǒng)一性遭到破壞,就表現(xiàn)為精神病的癥狀。

第二類疾病:致病因素直接或間接作用于大腦以外的軀體各系統(tǒng)器官,病理改變雖主要發(fā)生在各器官,但在病人的癥狀中,普遍存有心理障礙,有的還呈現(xiàn)不同程度的精神癥狀。

這類疾病包括除神經(jīng)病科的大腦疾病和精神病科疾病以外的臨床各科的大部分疾病。致病因素雖然主要是物理的、化學(xué)的或生物的,但心理因素在發(fā)病機理中也起著程度不等的作用。其中心理因素起著重要作用的那些疾病就稱為心身疾病。在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、口腔科中有很多疾病已被公認為心身疾病。

心理因素起著重要作用不僅表現(xiàn)在致病因素上,也表現(xiàn)在疾病癥狀上,即患這類疾病的病人或多或少表現(xiàn)某種程度的心理障礙。高度的心理緊張常表現(xiàn)對所患疾病有某種情緒體驗。例如,心絞痛發(fā)作時有瀕死感,得悉自身患不治之癥時有恐怖感,有時甚至產(chǎn)生多疑、思維混亂等精神癥狀。即使在致病因素中未發(fā)現(xiàn)有明顯的心理因素作用,病人因感染、中毒或發(fā)熱影響大腦功能時,也會出現(xiàn)意識模糊、恐懼情緒、視聽幻覺或被害妄想等精神癥狀。

臨床各科一般未把心身疾病和其他疾病分開。很多住院病人存在程度不同的心理反應(yīng)。例如某醫(yī)院83例內(nèi)科住院病人,63%有主觀焦慮,42%有焦慮癥狀,36%有孤獨感,31%有不同程度的絕望感,23%有情緒憂郁,有的甚至有自殺觀念。可見患軀體疾病的病人出現(xiàn)心理障礙是相當(dāng)普遍的。

第三類疾病:致病因素大都是物理、化學(xué)因素直接作用于軀體各部分器官,病理改變是明顯的局部器官或組織損傷,患病后病人的不同心理狀態(tài)影響著疾病的進程,有的還產(chǎn)生明顯的心理障礙。

這類疾病占臨床各科中一小部分,如突然的外傷、骨折、燒傷、中毒等,作為致病因素來說,心理因素是沒有參與的。但是,由于病人的個性特征和對疾病的主觀評價所造成的心理緊張狀態(tài),或稱繼發(fā)性心理病因卻影響著疾病的進程。這種繼發(fā)的心理刺激可影響原來疾病的愈合過程。例如:一例因車禍引起脛骨骨折的病人,因?qū)ν鈧捌浜蠊珶o心理上的準(zhǔn)備,一旦面臨下述困難處境,如:住院費問題、殘廢問題、工作前途問題,便產(chǎn)生十分復(fù)雜的心理狀態(tài),諸如焦慮、急躁、苦悶等消極情緒就會影響下肢的血液循環(huán),延緩其愈合過程。又如大型手術(shù)前病人的心理狀態(tài)如何,常常影響手術(shù)過程是否順利、術(shù)后反應(yīng)是否嚴(yán)重以及術(shù)后的愈合過程。術(shù)前有輕度焦慮者,反映了病人心理適應(yīng)功能正常,手術(shù)效果較好;如焦慮嚴(yán)重,反映病人心理高度緊張,手術(shù)效果較差;有些病人并無焦慮主訴,卻有心悸、出汗等癥狀,這是強充好漢以壓抑內(nèi)心恐懼的表現(xiàn),會影響術(shù)后的心理適應(yīng),效果不好。還有些病人盲目樂觀,對手術(shù)的危險性、術(shù)后并發(fā)癥的可能性及康復(fù)的艱巨性均缺乏足夠的心理準(zhǔn)備,一旦發(fā)生這類情況,常引起嚴(yán)重的心身反應(yīng)。手術(shù)前后病人消極的或負性的心理活動常常影響病人整個身體的機能狀態(tài),成為手術(shù)不能順利進行,出現(xiàn)并發(fā)癥或推遲創(chuàng)口愈合和延緩機體康復(fù)的主要繼發(fā)性病因。

以上就是小編為大家整理的在各類疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化過程中心理因素的作用的相關(guān)內(nèi)容,想了解更多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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