脊髓損傷——小兒外科主治醫(yī)師考試輔導資料

　　脊髓損傷是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關于脊髓損傷的輔導資料，請參考：

　　1.脊髓損傷

　　脊髓全橫斷：橫斷后，脊髓在瞬間失去了與腦的聯(lián)系，而導致脊髓休克，在脊髓休克期間表現(xiàn)為受傷平面以下出現(xiàn)弛緩性癱瘓，運動、各種反射（包括病理性反射）及括約肌功能喪失，感覺喪失及大小便不能控制。2～4周后逐漸變成痙攣性癱瘓，表現(xiàn)為肌張力增高，腱反射亢進，并出現(xiàn)病理性錐體束征。

　　脊髓半切綜合征：又稱Brown-Sequard征。損傷平面以下同側肢體的運動及深感覺消失，對側肢體痛覺和溫覺消失。

　　脊髓前綜合征：頸脊髓前方受壓嚴重，有時可引起脊髓前中央動脈閉塞，出現(xiàn)四肢癱瘓，下肢癱瘓重于上肢癱瘓，但下肢和會陰部仍保持位置覺和深感覺，有時甚至還保留有淺感覺。

　　脊髓中央管周圍綜合征：多數發(fā)生于頸椎過伸性損傷。頸椎管因頸椎過伸而發(fā)生急劇容積變化，使脊髓中央管周圍的傳導束受到損傷，表現(xiàn)為損傷平面以下的四肢癱，上肢重于下肢，沒有感覺分離，預后差。

　　2.脊髓圓錐損傷

　　Ll椎骨折可發(fā)生脊髓圓錐損傷，表現(xiàn)為會陰部皮膚鞍狀感覺缺失，括約肌功能喪失導致大小便不能控制和性功能障礙，兩下肢的感覺和運動仍然保持正常。

　　3.馬尾神經損傷

　　馬尾神經損傷很少為完全性的。表現(xiàn)為損傷平面以下弛緩性癱瘓，有感覺及醫(yī)學|教育網搜集整理運動功能障礙及括約肌功能喪失，肌張力降低，腱反射消失，沒有病理性錐體束征。

　　4.脊髓損傷后各種功能喪失的程度可以用截癱指數來表示。“0”代表功能正常，“1”代表功能部分喪失，“2”代表功能完全喪失。記錄肢體的自主運動、感覺和兩便情況，相加得到截癱指數。

　　脊柱骨折不僅可以損傷到神經引起相應的神經癥狀，還會造成其它的一些并發(fā)癥。

　　膚不能出汗，對氣溫的變化喪失了適應能力，常易產生高熱，可達40℃以上。