肺炎球菌肺炎和輔助檢查——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料
一、臨床表現(xiàn)
1.起病急驟,病前多有受涼、疲勞、醉酒、病毒感染史。
2.高熱、寒戰(zhàn),患側(cè)胸痛,痰量較少,可呈鐵銹色。
3.肺部早期可無異常體征,實變期可有典型體征(叩診濁音、觸覺語顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音),消散期可聞及濕啰音。累及胸膜時,可聞及胸膜摩擦音。
4.自然病程為1~2周。
并發(fā)癥有敗血癥、胸膜炎、休克等。
二、實驗室及其他檢查
1.白細(xì)胞增加,以中性粒細(xì)胞為主,可有核左移。年老、酗酒或免疫功能低下者可僅有中性粒細(xì)胞百分比增加。
2.痰涂片可見革蘭陽性帶莢膜雙球菌,痰培養(yǎng)24~48小時可確定病原體。
3.X線胸片早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段肺葉稍模糊;實變期可見大片實變陰影及支氣管充氣征;消散期可見假空洞征,起病3~4周后可完全消散。部分醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理患者吸收緩慢或出現(xiàn)機(jī)化性肺炎。
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