肺癌的治療要點(diǎn)

　　職業(yè)病主治醫(yī)師考試中，肺癌的治療要點(diǎn)如下：

　　（一）NSCLC的治療原則

　　I～Ⅱ期采用手術(shù)為主的綜合治療，可切除的ⅢA傾向于新輔助治療（化療為主）后手術(shù)切除，ⅢB期（無(wú)惡性胸腔積液）及不可切除的ⅢA采取綜合治療（化療/放療），Ⅳ期及ⅢB（惡性胸腔積液）以化療為主。SCLC的治療原則：以化療為主，輔以手術(shù)和（或）放療。

　�。ǘ�）化學(xué)藥物治療

　　1.SCLC：常用治療方案為PE（VP16+順鉑）、CAV方案（環(huán)磷酰胺十阿霉素+長(zhǎng)春新堿）。其他有效藥物還包括泰素類和DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑拓?fù)涮婵档取Ｈ绛h(huán)磷酰胺（CTX）長(zhǎng)春堿酰胺（VDS）、足葉乙甙（VPl6）、鬼臼噻吩甙（VM26）、順鉑（DDP）、卡鉑（CBP）、異環(huán)磷酰胺（IFO）、洛莫司�。–CNU）、甲氨蝶呤（MTX）。

　　2.NSCLC：常用治療方案為含有鉑類（主要為順鉑，PPD）的化療方案。泰素類和拓?fù)涮婵档韧瑯佑行А?

　�。ㄈ�）放射治療（RT）

　　放療對(duì)小細(xì)胞肺癌效果較好，其次為鱗癌和腺癌。放療的副作用包括醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理白細(xì)胞減少、放射性肺炎和食管炎。對(duì)有腦轉(zhuǎn)移的NSCLC可行全腦RT。對(duì)SCLC患者可進(jìn)行預(yù)防性全腦RT。骨轉(zhuǎn)移可行局部姑息放療。其他可以進(jìn)行RT的還包括脊髓內(nèi)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。上腔靜脈綜合征可進(jìn)行局部放療。

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　　是肺癌治療領(lǐng)域的重要進(jìn)展，治療藥物特異性的作用于腫瘤的某個(gè)受體分子或和腫瘤增殖、轉(zhuǎn)移等有關(guān)的分子靶點(diǎn)，在治療腫瘤的同時(shí)對(duì)正常組織影響很少。多數(shù)藥物以腫瘤血管生成和醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）為靶點(diǎn)。吉非替尼是一種口服的EGFR酪氨酸激酶抑制劑，對(duì)女性、腺癌（尤其是肺泡細(xì)胞癌）、無(wú)吸煙史的患者效果較好。重組抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）單抗‐貝伐單抗同樣用于治療NSCLC。有多種不同類型和作用機(jī)制的藥物已經(jīng)上市或正在研究中。

　�。ㄎ澹�惡性胸水的治療

　　惡性胸水是晚期腫瘤影響患者生活質(zhì)量的重要因素�？刹捎们粌�(nèi)化療（注射化療藥物）或胸膜固定術(shù)。胸膜固定術(shù)常選用滑石粉，適用于沒(méi)有腫瘤所致阻塞性肺不張的惡性胸水患者。