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心血管系統(tǒng)下肢深靜脈血栓形成的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

1.下肢深靜脈血栓形成病因:靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是造成深靜脈血栓形成的三大因素。

2.臨床表現(xiàn):根據(jù)發(fā)病部位分為三型

①周圍型:血栓始于小腿肌靜脈叢;突然出現(xiàn)小腿劇痛,腫脹,活動受限,查體可以發(fā)現(xiàn)小腿有深壓痛,踝關(guān)節(jié)過度背屈可導(dǎo)致小腿劇痛(Homans征),腓腸肌壓痛陽性(Neuhof征)。

②中央型:血栓發(fā)生于髂股靜脈;起病急驟,全下肢明顯腫脹,患側(cè)髂窩、股三角區(qū)疼痛、壓痛,淺靜脈擴張,皮溫及體溫升高。

③混合型:最為常見。即全下肢深靜脈血栓形成??沙霈F(xiàn)股青腫(體溫明顯降低并有青紫色),股白腫(體溫升高,脈率加速)。

病程分型:

①閉塞型:疾病早期,深靜脈腔內(nèi)阻塞,以嚴重的下肢腫脹和脹痛為特點;

②部分再通型:病程中期;

③再通型:病程后期,深靜脈大部分或完全再通;

④再發(fā)型:在已經(jīng)再通的深靜脈腔內(nèi),再次急性深靜脈血栓形成。

3.診斷與鑒別診斷:一側(cè)下肢突發(fā)腫脹,伴有脹痛、淺靜脈擴張,都應(yīng)懷疑下肢深靜脈血栓形成。根據(jù)不同部位深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn),一般不難作出診斷。

下肢靜脈順行造影能直接顯示靜脈形態(tài)作出確定診斷。

【進階攻略】

該知識點掌握下肢深靜脈血栓形成的三大因素,尤其是血液高凝狀態(tài)。考試多為A1和A2型題。

【易錯易混辨析】

診斷可以簡單歸納為:股青腫、股白腫——下肢深靜脈血栓;下肢靜脈順行造影是診斷的金標準;其他內(nèi)容了解即可。

課后習(xí)題:深靜脈血栓的形成及其藥物治療方法——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題!

以上關(guān)于“心血管系統(tǒng)下肢深靜脈血栓形成的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!

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