阿托品（atropine）

　　[作用] 競(jìng)爭(zhēng)性拮抗ach對(duì)m受體的激動(dòng)作用。

　　1、解除平滑肌痙攣：松馳多種內(nèi)臟平滑肌，對(duì)過(guò)度活動(dòng)或痙攣的平滑肌松馳作用較顯著。作用部位比較：胃腸>膀胱>膽管、輸尿管、支氣管。

　　2、抑制腺體分泌：唾液腺。汗腺>呼吸道腺體>胃腺。

　　3、眼：（與毛果云香堿作用相反）

　?。?） 散瞳：阻斷虹膜括約肌m受體。

　　（2）眼內(nèi)壓升高：散瞳，虹膜退向四周邊緣，前房角變窄，阻礙房水回流。

　?。?）調(diào)節(jié)麻痹：睫狀肌松弛，拉緊懸韌帶，使晶狀體變扁平，屈光度降低，視近物模糊，視遠(yuǎn)物清楚。

　　4、心血管系統(tǒng)：

　?。?） 心率增加和傳導(dǎo)加速：阻斷m受體，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制。迷走神經(jīng)張力高的青壯年，心率加快作用顯著。

　　（2） 擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)：治療量對(duì)血管和血壓無(wú)明顯影響，大劑量解除小血管痙攣，可能與阻斷α受體有關(guān)。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］

　　5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

　?。?） 較大劑量（1～2mg）可輕度興奮延腦和大腦。

　?。? ）中毒劑量（>10mg），由興奮轉(zhuǎn)入抑制（昏迷等）

　　[應(yīng)用]

　　1、解除平滑肌痙攣：胃腸絞痛 > 膀胱刺激癥 > 膽絞痛和腎絞痛（膽、腎絞痛常與鎮(zhèn)痛藥哌替啶合用）

　　2、抑制腺體分泌：

　?。?）全身麻醉給藥；

　　（2）嚴(yán)重盜汗和流涎癥；

　　3、眼科：

　?。?）虹膜睫狀體炎；

　?。?）檢查眼底；

　?。?）驗(yàn)光配鏡：使調(diào)節(jié)麻痹、晶狀體固定。現(xiàn)已少用，僅兒童驗(yàn)光時(shí)用。

　　4、緩慢型心律失常：竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房阻滯、i、ii度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　5、感染性休克：暴發(fā)型流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。

　　6、解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒。

　　[不良反應(yīng)]

　　1、副作用：口干，心悸，視力模糊等。

　　2、過(guò)量中毒：幻覺(jué)、譫忘、精神錯(cuò)亂、高熱、嚴(yán)重時(shí)可中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，昏迷，血壓下降，呼吸抑制。 中毒解救藥：毛果蕓香堿，新斯的明，毒扁豆堿。 當(dāng)解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒而用阿托品過(guò)量時(shí)，不宜用新斯的明和毒扁豆堿。

　　山莨菪堿（654，anisodamine，654-2為人工合成品）

　　[作用] 與阿托品比較

　　1、解除內(nèi)臟平滑肌和血管痙攣 稍弱

　　2、抑制唾液分泌、散瞳 1/20～1/10

　　3、中樞興奮 很弱（不易通過(guò)血腦屏障）

　　[應(yīng)用]

　　1、 感染性休克（已取代阿托品作為首選藥）：其抗休克機(jī)制是：

　?。?）解除微血管痙攣、改善微循環(huán)。

　?。?）保護(hù)細(xì)胞：提高細(xì)胞對(duì)缺血、缺氧對(duì)耐受性；穩(wěn)定溶酶體體膜，減少溶酶體酶釋放，阻止休克因子生成。

　?。?）防止dic（彌散性血管內(nèi)凝血）：降低全血比粘度，增加纖溶酶活性，抑制txa2生成，抑制粒細(xì)胞及血小板聚集，使團(tuán)聚對(duì)血細(xì)胞解聚。

　　2、 胃腸絞痛。

　　3、 解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒。

　　東莨菪堿（scopolamine）

　　[作用]

　　1、 外周作用：與阿托品相似，僅作用強(qiáng)弱有所不同。

　　（1）抑制腺體分泌，擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹作用較強(qiáng)。

　?。?）對(duì)心血管作用較弱。

　　2、 抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)靜、催眠、淺麻醉。

　　[作用]

　　1、 麻醉前給藥

　　2、 東莨菪堿靜脈復(fù)合麻醉（中藥麻醉）常與氯丙嗪合用

　　3、 暈動(dòng)病、妊娠嘔吐、放射病嘔吐

　　4、 震顫麻痹：與其中樞抗膽堿作用有關(guān)

　　5、 感染性抗休克和有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒

　　丁溴東莨菪堿

　　[作用] 阻斷m受體，大劑量能阻斷n2受體。本品與阿托品比較：

　　1、 緩解胃腸、膽道及泌尿道平滑肌痙攣?zhàn)饔幂^強(qiáng)

　　2、 對(duì)心臟、眼、腺體作用較弱，中樞作用輕微

　　[應(yīng)用]

　　1、 胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛

　　2、 胃、十二指腸、結(jié)腸纖維內(nèi)窺鏡檢查、氣鋇低張?jiān)煊昂蚦t的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少胃腸蠕動(dòng)。

　　哌侖西平

　　[作用] 選擇性地阻斷胃粘膜壁細(xì)胞上地m1受體，抑制胃酸分泌。對(duì)其它器官組織m受體的阻斷作用很弱。

　　[應(yīng)用] 胃、十二指腸潰瘍病。

　　后馬托品、托品酰胺

　　[作用與應(yīng)用] 散瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用較阿托品快而短可代替阿托品用于眼底檢查和驗(yàn)光配鏡，但兒童驗(yàn)光須用阿托品。

　　丙胺太林（普魯本辛，propantheline bromide）

　　[作用與應(yīng)用] 對(duì)胃腸m受體選擇性高，解除胃腸平滑肌痙攣?zhàn)饔脧?qiáng)而持久，并能抑制胃酸分泌。適用于胃、十二指腸潰瘍和胃腸絞痛。