江蘇省全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)理論大綱(試行)包含全科醫(yī)學概論、全科臨床思維、醫(yī)學倫理與醫(yī)患溝通、基本公共衛(wèi)生服務及基層衛(wèi)生服務管理,其中全科醫(yī)學概論共24課時,具體內(nèi)容如下:
一、全科醫(yī)學產(chǎn)生和發(fā)展的背景(2課時)
(一)醫(yī)療服務模式的發(fā)展和演變
(二)人口迅速增長與老齡化
(三)疾病譜與死因譜的變化
(四)家庭結(jié)構(gòu)與功能的變化
(五)醫(yī)學模式和健康觀的轉(zhuǎn)變
1、生物醫(yī)學模式
2、生物-心理-社會醫(yī)學模式
3、健康問題的整體觀
4、三級預防概念
二、國內(nèi)外全科醫(yī)學發(fā)展概況(2課時)
(一)國內(nèi)發(fā)展概況
(二)國外發(fā)展概況
各國與醫(yī)療保障制度相適應的全科醫(yī)學服務模式。美國、英國、澳大利亞等國家全科醫(yī)師的培養(yǎng)方式。美國、英國、德國等代表性國家的醫(yī)療保障制度及其衛(wèi)生服務體系,全科醫(yī)師在服務體系中的作用。
三、全科醫(yī)學的定義和學科特點(10課時)
(一)全科醫(yī)學
1、定義
2、全科醫(yī)學的理論和方法學基礎(chǔ):一般系統(tǒng)論模型;整體性方法。
3、全科醫(yī)學的知識范疇與學科特點
(1)全科醫(yī)學的知識范疇:
以疾病為中心的學科知識、以病人為中心的學科知識、以人群為對象的學科知識、以家庭為單位的學科知識、全科醫(yī)學在其發(fā)展中凝練形成的專業(yè)知識。
(2)全科醫(yī)學的學科特點
學科知識和技能范疇具有廣泛性和綜合性;具有整體醫(yī)學觀;服務內(nèi)容非常寬泛;服務具有地域和民族特點;定位于基層衛(wèi)生保健領(lǐng)域。
(二)全科醫(yī)生
1、全科醫(yī)師的角色:全科醫(yī)生是基本醫(yī)療保健服務的提供者;全科醫(yī)生是健康與疾病的咨詢者;全科醫(yī)生是健康教育者;全科醫(yī)生是社區(qū)管理者;全科醫(yī)生是基層醫(yī)療保健系統(tǒng)的協(xié)調(diào)者和守門人;全科醫(yī)生應成為病人的朋友。
2、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求:
應具備的職業(yè)道德:強烈的人文情感,熱愛全科醫(yī)學及社區(qū)衛(wèi)生事業(yè);
應具備的業(yè)務素質(zhì)和技能:寬而扎實的醫(yī)學及社會科學知識,敏銳的觀察力,較強的溝通技巧和人際交往能力。全科醫(yī)生應具備的技能:人際交往與人際溝通技能;臨床專業(yè)技能、社會調(diào)查與社會實踐技能;社區(qū)保健與健康教育技能、科學研究能力。
3、全科醫(yī)生的培養(yǎng)方式。全科醫(yī)生崗位培訓,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓,全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(全科醫(yī)學??漆t(yī)師培訓)。
4、全科醫(yī)學的研究方法:描述性研究方法、分析性研究方法、實驗性研究方法、理論性研究方法。
5、全科醫(yī)學與其他學科的關(guān)系:全科醫(yī)學與社會醫(yī)學的關(guān)系;全科醫(yī)學與預防醫(yī)學、流行病學的關(guān)系;全科醫(yī)學與行為科學的關(guān)系;全科醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關(guān)系。
(三)全科醫(yī)療
1、概念
2、基本特征
(1)體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學模式的服務
(2)團隊合作模式的健康服務
(3)人格化服務
(4)可及性服務
(5)連續(xù)性服務
(6)綜合性服務
(7)協(xié)調(diào)性服務
四、全科醫(yī)學的基本方法(10課時)
(一)以人為中心的健康照顧
1、以人為中心的健康照顧的基本原則
(1)關(guān)注病人勝于關(guān)注疾病
(2)重視家庭與健康的相互影響
(3)突出以社區(qū)為范圍的服務
(4)把握臨床服務的優(yōu)勢
(5)注重團隊合作
(6)尊重病人的權(quán)利
2、以人為中心的健康照顧的應診過程
(1)尊重和理解病人
(2)全面收集病人的背景資料:包括個人背景、家庭背景、社區(qū)背景和社會背景;明確病人的就診主要原因和主要健康問題;了解病人的期望,滿足病人的需求;理解病人的感受或患病體驗;理解病人的角色行為。
(3)對健康問題的判斷和評價:判斷健康問題或疾病的存在與性質(zhì);分清疾病的輕重緩急。
(4)醫(yī)患協(xié)同制訂處置計劃或方案
(5)合理利用多方資源,提供整體性服務
(6)注重有效的醫(yī)患溝通,建立良好的醫(yī)患關(guān)系
(7)提供臨終關(guān)懷服務:在病人的臨終階段,為病人提供以照料為主的全方位服務;維護病人的尊嚴,尊重病人的生命價值;提高臨終病人的生活質(zhì)量。
(二)以家庭為單位的健康照顧
1、以家庭為單位健康照顧的相關(guān)基礎(chǔ)理論
(1)家庭的定義
(2)家庭的類型與特征
(3)家庭生活周期
2、家庭與健康和疾病的關(guān)系
(1)遺傳對健康的影響
(2)家庭對兒童和青少年生長、發(fā)育的影響
(3)家庭對心理、性格的影響
(4)家庭對生活習慣和行為方式的影響
(5)家庭對疾病的發(fā)生、傳播、治療、恢復、預后及預防的影響
3、家庭生活壓力事件與家庭危機對健康的影響
(1)家庭生活壓力事件
(2)家庭危機
4、家庭照顧的原則及保健方法
(1)家庭評估
評估目的;
評估適應癥;
評估常用工具:家系圖的表示方法;家庭圈的表示方法
(2)家庭保健計劃或方法:建立個人和家庭健康檔案;進行家庭評估,包括家庭結(jié)構(gòu)、功能、生活周期、資源等方面的評估;家庭咨詢與健康教育;家庭治療與預防;家庭訪視;設(shè)置家庭病床;制訂并實施家庭保健計劃。
(三)以社區(qū)為范圍的健康照顧
1、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查
社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查就是根據(jù)一定的調(diào)查目的,選擇合適的調(diào)查方法,收集有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生的資料,并進行統(tǒng)計分析,了解社區(qū)居民健康狀況及其變化規(guī)律、人群的衛(wèi)生服務需求、社區(qū)衛(wèi)生服務狀況及衛(wèi)生資源,找出存在或潛在的社區(qū)健康問題的“病因”。因此它是提出解決社區(qū)健康問題的方案,制定社區(qū)衛(wèi)生服務計劃,進行社區(qū)診斷和社區(qū)干預的前提。
2、社區(qū)診斷
(1)定義
(2)社區(qū)診斷的主要內(nèi)容
(3)社區(qū)衛(wèi)生診斷的步驟
3、社區(qū)干預
社區(qū)干預是針對社區(qū)內(nèi)共同危險因素和不同目標人群,所采取的一系列有計劃、有組織的健康促進活動,創(chuàng)造有利于健康的環(huán)境,改變?nèi)藗兊牟涣夹袨楹蜕罘绞剑刂莆kU因素,預防疾病,促進健康,提高生活質(zhì)量。其特點是:①干預是有計劃、有組織進行的一系列活動;②干預的目的不僅限于預防疾病,而且要促進健康。
社區(qū)干預實質(zhì)上是主張以社區(qū)為基礎(chǔ)進行疾病干預,這已經(jīng)成為防治慢性非傳染性疾病的重要手段。由于慢性病病因還不很清楚,但人們可以通過對主要危險因子如吸煙、不平衡膳食、高血壓、缺乏運動等進行有效的社區(qū)干預,減少疾病的發(fā)生率,控制疾病的發(fā)展。
(四)以預防為導向的健康照顧
1、三級預防的策略:概念,一級預防,二級預防,三級預防。
2、臨床預防的概念與特點
3、臨床預防的內(nèi)容和方法:健康教育與咨詢,免疫接種,化學預防,周期性健康檢查,篩檢,危險因素分析與評估。
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