為幫助大家有效鞏固鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試急性膽囊炎的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考資料：急性膽囊炎章節(jié)測(cè)試”具體內(nèi)容整理如下：

1.急性膽囊炎疼痛放射部位為

A.腰部

B.右肩或背部

C.左肩或背部

D.右下腹部

E.右胸部

解析：B.

急性膽囊炎向右肩部或背部放射。

2.急性膽囊炎B超提示膽囊出現(xiàn)

A.萎縮

B.回聲減弱

C.壁變薄

D.雙邊征

E.雙軌征

解析：D.

急性膽囊炎B超提示“雙邊征”，膽囊壁增厚。

3.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

A.禁食

B.膽囊切除術(shù)

C.胃腸減壓

D.抗感染E.輸液

解析：B.

急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜產(chǎn)生炎癥、充血和水腫，可考慮先用非手術(shù)治療控制炎癥，待進(jìn)一步查明病情進(jìn)行擇期手術(shù)。

4.引起急性膽囊炎的常見(jiàn)病因是

A. 膽道蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽囊

B. 膽囊息肉繼發(fā)感染

C. 膽囊結(jié)石堵塞膽囊管

D. 胰腺炎致胰液反流

E. 膽總管下端梗阻

答案：C

（5-6共用題）

患者，女性，44歲。反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年。近3天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜黃染。

5.該病人首選檢查方法是

A. B 超

B. CT

C. MRI

D. FTC

E. ERCP

答案：A

6.該病最可能的原因是

A. 腫瘤

B. 結(jié)石

C. 蛔蟲(chóng)

D. 炎性狹窄

E. 先天畸形

答案：B

7.急性膽囊炎常見(jiàn)的誘因是

A.飽餐或進(jìn)食油膩

B.運(yùn)動(dòng)

C.失眠

D.嗜睡

E.嘔吐

解析：A.

急性發(fā)作時(shí)患者出現(xiàn)右上腹不適，逐漸發(fā)展至典型的陣發(fā)性膽絞痛表現(xiàn)，常見(jiàn)的誘因是飽餐或進(jìn)食油膩食物。

8.懷疑急性膽囊炎首選的檢查方法是

A.腹部CT

B.血常規(guī)

C.腹部B超

D.腹部探查

E.以上均不是

解析：C.

影像學(xué)檢查腹部B型超聲為首選檢查方法，可顯示膽囊增大，膽囊壁增厚、可呈“雙邊”征，膽囊內(nèi)可見(jiàn)到結(jié)石強(qiáng)回聲光團(tuán)后伴聲影，可隨體位變動(dòng)，并可觀察及除外肝內(nèi)外膽管是否有擴(kuò)張及其內(nèi)是否有結(jié)石梗阻。

9.急性膽囊炎需要急癥手術(shù)的適應(yīng)證錯(cuò)誤的是

A.確診的急性膽囊炎，發(fā)病在72小時(shí)以內(nèi)者

B.急性胰腺炎早期

C.經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效且病情惡化者

D.合并有膽囊穿孔

E.合并有彌漫性腹膜炎

解析：B.

急癥手術(shù)適應(yīng)證：①確診的急性膽囊炎，發(fā)病在72小時(shí)以內(nèi)者。②經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效且病情惡化者。③有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等并發(fā)癥者。

10.患者，男性，42歲。右上腹突發(fā)劇烈疼痛2小時(shí)，伴嘔吐、尿黃。發(fā)病前3小時(shí)飲白酒約300 mL，并進(jìn)食較多油膩食物。查體：右上腹右壓痛及反跳痛。最有診斷價(jià)值的檢查是

A.尿淀粉酶

B.腹部B超

C.胃鏡

D.血淀粉酶E.腹部X線平片

解析：B

進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹疼痛，提示急性膽囊炎，右上腹有反跳痛提示炎癥波及漿膜，診斷膽道疾病最有價(jià)值的檢查是B超。

（1——2 題共用題干）

女，40 歲。6 小時(shí)前進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物 1 次，疼痛向右肩部放射。查體 T38.0℃，P100 次/分。BP130/80mmHg.皮膚鞏膜無(wú)黃染，右上腹有壓痛、反跳痛。輕度肌緊張。墨菲（Murphy）征陽(yáng)性。

1.最可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性胃腸炎

D.急性闌尾灸

E.腎結(jié)石急性發(fā)作

答案：B

2.下一步首選的檢查是

A 腹部超聲

B.立位腹平片

C.腹部増強(qiáng) CT

D.尿淀粉酶檢測(cè)

E.診斷性腹腔穿刺

答案：A

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