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婦科疾病之問診

2015-01-28 15:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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婦科疾病之問診:

問診是醫(yī)生通過詢問,了解患者的主觀感覺以及有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展、治療的情況,這是作出診斷不可缺少的第一步。

(1)問年齡:在初診時先要詢問年齡,因為婦科疾病與年齡有密切關(guān)系。

(2)問主訴:了解患者最感痛苦的癥狀、體征及持續(xù)時間,這也是患者求診的原因。他既是估計疾病的范圍、類別和病情的輕重緩急,也是認識分析和處理疾病的重要依據(jù),因此描述應簡潔、明了、精確。注意不能把病名作為主證記錄。

(3)問現(xiàn)病史:圍繞主證詢問發(fā)病誘因,疾病發(fā)生發(fā)展過程,檢查、治療情況和結(jié)果,目前自覺癥狀等醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整|理。

(4)問月經(jīng)史:需詢問月經(jīng)初潮年齡,月經(jīng)周期、月經(jīng)持續(xù)時間、經(jīng)量多少、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)稀或稠或有無血塊、氣味,末次月經(jīng)日期及伴隨月經(jīng)周期而出現(xiàn)的癥狀(如乳房脹病、頭痛、腹痛、腹瀉、浮腫、吐衄、發(fā)熱等)。中老年婦女應了解是否絕經(jīng)和絕經(jīng)年齡以及絕經(jīng)后有無陰道出血、骨質(zhì)疏松癥狀。

(5)問帶下史:了解帶下量多少,帶下顏色(如白色、淡黃、黃色、赤色或膿性等),帶下性質(zhì)(稀薄、黏稠),氣味以及伴隨癥狀。

(6)問婚產(chǎn)史:未婚、已婚或再婚史,胎產(chǎn)史。未婚者,在某些特殊情況下或病情需要,應了解有無性生活史、人工流產(chǎn)史。已婚者,需了解結(jié)婚年齡、配偶健康情況、性生活情況、妊娠胎次、分娩次數(shù)、有無墮胎、小產(chǎn)、人工流產(chǎn)。孕婦應了解妊娠過程,有無妊娠疾?。ㄈ缣ヂ?、胎動不安、妊娠腫脹、頭暈、惡阻、子癇等)。

(7)問產(chǎn)后:詢問分娩情況,有無難產(chǎn)、產(chǎn)后出血量多少,輸血與否。了解惡露量多少、顏色、性質(zhì)、氣味,有無產(chǎn)后疾病史,以及避孕情況。

(8)問既往史:有針對性地了解與現(xiàn)在疾病有關(guān)的以往病史,個人與家族史。

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