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女性生殖系統(tǒng)生理辯證分析

2015-06-03 09:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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女性生殖系統(tǒng)生理

一、婦女一生各階段的生理特點

女性從新生兒到老年,是一個漸進的生理過程。按年齡劃分為幾個時期:

(一)新生兒期

出生后4周內(nèi)稱新生兒期。

(二)兒童期

從出生4周到12歲稱幼年期。在10歲以前,身體持續(xù)發(fā)育,但生殖器仍為幼稚型,約10歲起,卵巢中開始有少量卵泡發(fā)育,但仍不到成熟階段,女性特征開始出現(xiàn)。

(三)青春期

從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期稱青春期。

1.第一性征發(fā)育:下丘腦與垂體促性腺激素分泌量的增加,使卵巢發(fā)育與性激素分泌增加,內(nèi)、外生殖器有明顯變化。

3.第二性征出現(xiàn):音調(diào)變高;乳房豐滿而隆起;出現(xiàn)陰毛及腋毛;骨盆橫徑的發(fā)育大于前后 徑 ;胸、肩部的皮下脂肪增多,乳房發(fā)育為女性青春期發(fā)動的標志。

4.月經(jīng)來潮:是青春期開始的一個重要標志。由于卵巢功能不健全,故初潮后月經(jīng)周期無一 定規(guī)律,經(jīng)逐步調(diào)整才能接近正常。

(四)性成熟期。

卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時期。一般自18歲左右開始逐漸成熟,持續(xù)約30年。在性成熟期,生殖器各部和乳房也都有不同程度的周期性改變。

(五)絕境過渡期

婦女卵巢功能逐漸衰退,生殖器官開始萎縮向衰退過渡的時期。突出的表現(xiàn)為經(jīng)量減少,最后絕經(jīng)。一般發(fā)生在45~52歲。此期卵巢功能逐漸衰退,卵泡不能發(fā)育成熟及排卵。

(六)絕經(jīng)過渡期

此期卵巢功能進一步衰退、老化至最后一次月經(jīng)的時期。

(七)絕經(jīng)后期

指絕經(jīng)后的生命時期。雌激素停止分泌,卵巢間質(zhì)分泌雄激素轉(zhuǎn)化為雌酮供身體使用。

二、卵巢功能與卵巢周期性變化

(一)卵巢的功能

有兩個功能:1.排卵;2.分泌性激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)

(二)卵巢生殖功能的周期性變化

1.卵泡的發(fā)育及成熟:未發(fā)育的卵泡稱原始卵泡。每一原始卵泡中含有一個卵母細胞,周圍有一層梭形或扁平細胞圍繞。

①新生兒卵巢內(nèi)約有10萬個以上的原始卵泡;

②在婦女一生中僅400~500個卵泡發(fā)育成熟,其余的卵泡自行退化(卵泡閉鎖)。

2.排卵:排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右(月經(jīng)周期第一天是出血第一天)。

兩邊卵巢輪流的每月排一個卵。

3.黃體:黃體形成:排卵后7~8日(相當于月經(jīng)周期第22日左右),卵泡壁塌陷黃體形成。

黃體高峰:7-8這兩天達到高峰黃體體積和功能達高峰,直徑1~2cm,外觀黃。

黃體退化:若卵子未受精,黃體在排卵后9~10日后開始退化醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

黃體壽命:排卵日至月經(jīng)來潮為黃體期,一般為14日(黃體的壽命是14天)黃體退 化時黃體細胞逐漸萎縮變小,被結(jié)締組織取代形成白體。黃體功能衰退 后月經(jīng)就來了。

(三)卵巢性激素的生理作用

卵巢合成及分泌:均為甾體激素,也就是類固醇,主要有雌激素(雌二醇及雌酮)、孕激素和少量雄激素。雌二醇活性最強,雌三醇活性最弱,但產(chǎn)科意義最大。

1.雌孕激素的周期性變化

(1)雌激素:有兩個高峰 第一次高峰(排卵前的高峰):是卵巢內(nèi)膜細胞。

第二次高峰(排卵后的高峰):黃體生成。

第一個高峰比第二個強大。(兩個分泌來源)

(2)孕激素 只有一個高峰,時間與雌激素第二個高峰重合,分泌來源于黃體。

2.雌激素的生理作用 排卵前高峰,其作用就是為了卵受精和著床做準備;

①促進子宮肌細胞增生和肥大,使肌層增厚,增進血運,促使和維持子宮發(fā)育;增加

子宮平滑肌對宮縮素的敏感性。

②使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖,內(nèi)膜增厚。

③使宮頸口松弛、擴張;宮頸黏液分泌增加,稀薄。

④加強輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅

⑤使陰道上皮細胞增殖和角化,黏膜變厚。

⑥使陰唇發(fā)育豐滿、色素加深;

⑦協(xié)同F(xiàn)SH促進卵泡發(fā)育。

⑧通過對下丘腦和垂體的正負反饋調(diào)節(jié),控制促性腺激素的分泌。

⑨促進乳暈乳頭著色。

⑩促進水鈉潴留。(女人容易腫)

4.孕激素的生理作用

①降低子宮平滑肌的興奮性及對宮縮素的敏感性

②使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期,為著床準備

③使宮頸口閉合,黏液分泌減少,性狀變黏稠;

④抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率和振幅醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理

⑤加快陰道上皮細胞脫落

⑥促進乳腺小葉及腺泡發(fā)育

⑦孕激素在月經(jīng)中期對下丘腦、垂體有負反饋作用,抑制促性腺激素分泌。

⑧對下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞興奮,基礎(chǔ)體溫升高

⑨促進水鈉排泄。

5.雄激素的生理作用

促進陰毛、腋毛生長。(長毛的)

三、子宮內(nèi)膜的周期性變化與月經(jīng)

(一)子宮內(nèi)膜的組織學變化

1.月經(jīng)期:月經(jīng)周期第1~4日(出血1-4天)。

2.增殖期月經(jīng)周期第5~14日

(1)增殖期早期:月經(jīng)周期第5~7日

(2)增殖期中期:月經(jīng)周期第8~10日

(3)增殖期晚期:月經(jīng)周期第11~14日。

3.分泌期:月經(jīng)周期第15~28日(黃體期)

(1)分泌期早期:月經(jīng)周期第15~19日,開始出現(xiàn)含糖原小泡,螺旋小動脈增生醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

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