類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在中國(guó)的患病率約為0.36%，美國(guó)白種人的患病率為1%，而在芬蘭患病率為2%。本病在女性多發(fā)，男女之比為1：2～3�？砂l(fā)生于任何年齡，發(fā)病高峰在30～50歲之間。

　　與本病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查如下：

　　1.常規(guī)檢查：貧血、血小板增多、血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，與病情活動(dòng)最相關(guān)的輔助檢查是ESR和CRP。其次是類風(fēng)濕因子。

　　2.特殊檢查

　�。�1）類風(fēng)濕因子是一種自身抗體，出現(xiàn)在60%～70%本病病人的血清，它有提示疾病活動(dòng)性的意義，具有診斷價(jià)值，高滴度RF提示預(yù)后較差。但本身特異性差，在原發(fā)性干燥綜合征等其他結(jié)締組織病、慢性感染等亦可出現(xiàn)本抗體。

　　（2）抗角蛋白抗體（AKA）和抗核周因子（APF）可出現(xiàn)在30%的本病病人，對(duì)RF（-）的早期病人的診斷有幫助�？笴CP抗體可與RA發(fā)病的早期甚至未發(fā)病前出現(xiàn)，并與病情的嚴(yán)重程度和侵蝕有著密切醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理的關(guān)系，抗CCP抗體的發(fā)現(xiàn)對(duì)RA的早期診斷具有劃時(shí)代的意義。

　�。�3）關(guān)節(jié)滑液中白細(xì)胞增多提示炎癥反應(yīng)的存在。

　�。�4）關(guān)節(jié)X片：本項(xiàng)檢查對(duì)監(jiān)測(cè)疾病的進(jìn)展、判斷疾病分期很重要，因此每個(gè)病人必須定期攝片，其中以手指及腕關(guān)節(jié)的X線最有價(jià)值，根據(jù)X片可將本病分為Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期為關(guān)節(jié)周圍軟組織的腫脹陰影，關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松；Ⅱ期關(guān)節(jié)間隙因軟骨的破壞醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理而變得狹窄；Ⅲ期關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲鑿樣破壞性改變；IV期出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性或骨性強(qiáng)直。