血管性癡呆的治療——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　血管性癡呆（VD），指腦血管病變引起的腦損害所致的癡呆。VD是在Alzheimer�。ˋD）之后第二常見的癡呆。65歲以上人群中癡呆的患病率約為5%，其中Alzheimer病占全部癡呆的約50%；血管性癡呆占20%左右；Alzheimer病合并血管性癡呆的10%-20%。

　　治療：治療原則包括防治卒中、改善認知功能及控制行為和精神癥狀。

　　1.防治卒中：治療卒中和認知障礙的危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病及心臟病的控制、戒煙等；早期診斷和治療卒中；預防卒中再發(fā)，如抗血小板聚集、抗凝治療及頸動脈內(nèi)膜剝離術等。

　　2.改善認知功能癥狀的治療:目前尚無認知功能癥狀治療的標準療法。一些研究證據(jù)顯示，尼莫地平、胞二磷膽堿、美金剛烷、丙戊茶堿、銀杏葉制劑、腦活素等對血管性癡呆癥狀的治療有一定效果和應用前景。膽堿酯酶抑制劑對血管性癡呆的癥狀治療也可能有效，包括多奈哌齊、艾斯倫和加蘭他敏等。根據(jù)臨床醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理試驗的證據(jù)，這些藥物已經(jīng)用于AD，治療血管性癡呆是否有效，目前正在進行臨床試驗中。

　　3.控制行為和精神癥狀根據(jù)癥狀使用相應的抗精神藥物。

　�。�2）其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的癡呆（如阿爾茨海默病等）：

　　（3）全身性疾病引起的癡呆；

　　（4）精神疾�。ㄒ钟舭Y等）。