急性白血病的治療方法——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　白血病是一類造血干細胞的克隆性疾病。其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增殖聚集，并可浸潤全身器官和組織，而正常造血受抑制。根據(jù)白血病細胞的成熟程度和自然病程，將白血病分為急性白血病和慢性白血病。

　　一、常用化療方案

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　　VP（長春新堿、潑尼松），兒童緩解率80%～90%，成人50%。成人常用VDP（VP＋柔紅霉素）或VDLP（VDP＋左旋門冬酰胺酶）。

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　　標準誘導緩解方案為DA（柔紅霉素＋阿糖胞苷），此外還有HA（三尖杉酯堿＋阿糖胞苷）。M3（APL）使用全反式維甲酸和／或砷劑治療。

　　二、CNS-L防治

　　大劑量甲氨蝶呤化療，甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射。此外可用顱腦脊髓放醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理射治療。

　　三、骨髓移植指征

　　異基因骨髓移植適應證為：第一次完全緩解期，有HLA相合供者的成人ALL，高危型兒童ALL，除M3之外的ANLL。病人年齡50歲以下。如無合適供髓者可選擇自體骨髓移植或自體外周血干細胞移植。