腎病綜合征的并發(fā)癥的防治——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　腎病綜合征是腎小球疾病病人常見的臨床綜合征�？煞譃樵�發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。任何年齡均可發(fā)生，男性病人多于女性。系由多種病因、不同發(fā)病機(jī)制致多種不同病理類型的腎小球病變引起。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.尿蛋白定量超過(guò)3.5g/d。

　　2.血漿白蛋白低于30g/L。

　　3.水腫。

　　4.高脂血癥。

　　其中1、2兩項(xiàng)為診斷所必需，為主要診斷依據(jù)。

　　繼發(fā)性腎病綜合征的原因及主要特點(diǎn)

　　并發(fā)癥的防治如下：

　　腎病綜合征病人的治療效果和預(yù)后與并發(fā)癥的發(fā)生與否有密切聯(lián)系，故應(yīng)積極防治。

　　（一）感染

　　腎病綜合征病人體內(nèi)各種蛋白質(zhì)從尿中丟失致病人免疫功能降低。糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的應(yīng)用更使病人易發(fā)生感染。但預(yù)防性抗菌藥物的應(yīng)用對(duì)病人無(wú)益且可誘發(fā)真菌二重感醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理染故不宜應(yīng)用。應(yīng)從生活、環(huán)境各方面保護(hù)病人并密切觀察病情及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染，并應(yīng)用強(qiáng)有力而無(wú)腎毒性的抗菌藥物治療。

　�。ǘ�）血栓和栓塞合并癥

　　腎病綜合征病人發(fā)生腎靜脈血栓形成及系統(tǒng)性血管血栓及栓塞合并癥并非少見。大量利尿和血漿膠體滲透壓降低可致血容量不足，有關(guān)凝血及溶纖因子的丟失及高脂血癥等均為不利因素，當(dāng)血漿白蛋白低于20g/L時(shí)提示有高凝狀態(tài)，應(yīng)給予抗凝治療。

　　（三）急性腎功能衰竭

　　極少數(shù)腎病綜合征病人可出現(xiàn)急性腎功能衰竭，這可能與有效血容量不足、腎毒性藥物的使用及特發(fā)性因素等有關(guān)。及時(shí)正確地處理大多數(shù)病人可以恢復(fù)。除一般支持療法外必要時(shí)可采取血液透析治療以維持生命并有益于腎臟病變的恢復(fù)。

　�。ㄋ模┲�肪代謝紊亂致心血管合并癥

　　腎病綜合征病人除高血壓外，脂質(zhì)代謝紊亂也是促進(jìn)心血管病變的危險(xiǎn)因素�？刹捎弥小⑽魉幬锲谕�糾正血脂異常，但在腎病綜合征未得到緩解前很難有明顯效果。