急性白血病的FAB和MICM分類及診斷要點(diǎn)——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　白血病是一類造血干細(xì)胞的克隆性疾病。其克隆中的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增殖聚集，并可浸潤全身器官和組織，而正常造血受抑制。根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程，將白血病分為急性白血病和慢性白血病。

　　FAB和MICM分類及診斷要點(diǎn)

　　（一）FAB分型

　　1.ALL分為三個(gè)亞型

　�。�1）L1型：以小細(xì)胞為主，大小一致。

　�。�2）L2型：以大細(xì)胞為主，大小不一。

　　（3）L3型：以大細(xì)胞為主，大小均一，胞漿內(nèi)有許多空泡。

　　2.ANLL分為八個(gè)亞型

　　（1）M0（急性髓細(xì)胞白血病微分化型）：光鏡下類似L2細(xì)胞，MPO（＋），CD33或CDl3等髓系標(biāo)志可呈陽性，有時(shí)CD7、TdT可陽性。

　�。�2）M1（急性粒細(xì)胞白血病未分化型）：骨髓中原始粒細(xì)胞占骨髓非幼紅細(xì)胞的90%以上，至少3%細(xì)胞MPO（＋）。

　�。�3）M2（急性粒細(xì)胞白血病部分分化型）：骨髓中原始粒細(xì)胞占非幼紅細(xì)胞的30%～89%，單核細(xì)胞＜20%，其他粒細(xì)胞＞10%。

　�。�4）M3（急性早幼粒細(xì)胞白血病）：骨髓中以多顆粒的早幼粒細(xì)胞為主，≥30%。

　�。�5）M4（急性粒-單核細(xì)胞白血�。�：骨髓原始細(xì)胞在非紅系細(xì)胞中＞30%，各階段粒細(xì)胞占30%～80%，單核細(xì)胞＞20%。

　�。�6）M5（急性單核細(xì)胞白血病）：骨髓中各階段單核細(xì)胞在非紅系細(xì)胞中≥80%，原單≥80%為M5a.,＜80%為M5b。

　�。�7）M6（急性紅白血病）：骨髓中非紅系細(xì)胞中原始細(xì)胞≥30%，幼紅細(xì)胞≥50%。

　�。�8）M7（急性巨核細(xì)胞白血�。�：骨髓中原巨核細(xì)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理胞≥30%。

　　（二）MICM分型

　　細(xì)胞形態(tài)學(xué)（M）、免疫學(xué)（I）、細(xì)胞遺傳學(xué)（C）、分子遺傳學(xué)（M）相結(jié)合的分型。

　　1.M，即FAB分型。

　　2.根據(jù)白血病細(xì)胞表面免疫學(xué)標(biāo)志進(jìn)行的分型

　　B-ALL：c/m CD22、CDl9、HLA-DR；

　　T-ALL：c/m CD3、CD7；

　　ANLL：MP0、CDl3、CD33、HLA-DR。

　　3.C，白血病常伴有染色體改變醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

　　4.M，染色體改變引起基因特異變化。