急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　急性腎衰竭是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于急性腎衰竭的輔導(dǎo)資料，請參考：

　　臨床表現(xiàn)如下：

　　急性尿毒癥引起的癥狀為各種病因?qū)е碌募毙阅I衰的共同臨床表現(xiàn)。由于ARF病因不同，其臨床表現(xiàn)亦不同。ARF可表現(xiàn)為少尿型和非少尿型。如組織分解代謝快，血尿素氮和血肌酐分別以每日＞14.3mmol/L（40mg/dl）和＞170μmol/L（2mg/dl）、血鉀>1.0mol/L的速度遞增，稱為高分解型ARF。

　　腎前性氮質(zhì)血癥導(dǎo)致腎血灌注量減少，腎小球濾過率下降，出現(xiàn)少尿及血尿素氮升高。因腎實質(zhì)尚未受損傷，當(dāng)腎血流恢復(fù)后，病情迅速好轉(zhuǎn)，尿量增多，血尿素氮下降。

　　腎后性氮質(zhì)血癥為腎以下尿路梗阻所致。可表現(xiàn)為突然無尿或間斷無尿，體格檢查可以發(fā)現(xiàn)增大的前列腺、充盈的膀胱或盆腔檢查發(fā)現(xiàn)腫塊。及時解除梗阻，可由無尿突然轉(zhuǎn)變?yōu)榇罅颗拍�。氮質(zhì)血癥也亦隨之迅速消除。

　　腎實質(zhì)性可因受累部位不同而表現(xiàn)不一。

　　RPGN具有急進(jìn)性腎炎綜合征的特點�？笹BM抗體型多為青年男性，全身表現(xiàn)較少；少免疫復(fù)合物型多為ANCA陽性，主要侵犯中老年男性，多具有全身多臟器受累。免疫復(fù)合物型可有腎醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理病綜合征。

　　少尿型ATN可出現(xiàn)典型的少尿期、多尿期和恢復(fù)期。氨基糖苷類抗生素引起的ATN多表現(xiàn)為非少尿型，高分解型ATN可有嚴(yán)重的高鉀血癥和代謝性酸中毒。另外伴有低鈉血癥、低鈣血癥和高磷血癥。

　　藥物引起的AIN多有用藥史少數(shù)具有過敏史（如皮疹、發(fā)熱、血和/或尿嗜酸細(xì)胞增高）。多數(shù)病人具有腎小管–間質(zhì)功能損傷的表現(xiàn).如與腎功能下降不平行的貧血、低血鉀、腎性糖尿和酸中毒。

　　腎血管性ARF可見于惡性高血壓、一側(cè)或雙側(cè)大血管病變（腎動脈或腎靜脈的血栓或栓塞）。