慢性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及誘因——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　慢性腎盂腎炎是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于慢性腎盂腎炎的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)及反復(fù)發(fā)作的誘因如下：

　　長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的上尿路感染不一定就是慢性腎盂腎炎。診斷慢性腎盂腎炎須有誘因（易感因素），在此基礎(chǔ)上反復(fù)尿路感染病史超過(guò)半年，有以下數(shù)條中一條者即可診為慢性腎盂腎炎：

　�、凫o脈腎盂造影有腎盂腎盞狹窄變形者（此項(xiàng)檢查陽(yáng)性率不高）。

　�、谀I外形表面凹凸不平、兩個(gè)腎臟大小不等。

　　③持續(xù)性腎小管功能受損，如尿濃縮功能減退、夜尿增多、晨尿比重和滲透壓降低、腎小管酸化功能減退等。

　　誘因（易感因素）：

　　正常人有下列防御機(jī)制：①尿液不斷流動(dòng)，沖洗細(xì)菌；②尿液中高濃度尿素及酸性環(huán)境下不利細(xì)菌生長(zhǎng)；③尿路上皮細(xì)胞分泌Tamm-Horsfall粘蛋白，粘附于泌醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理尿道粘膜上皮細(xì)胞，防止細(xì)菌入侵；④泌尿道粘膜細(xì)胞可分泌免疫球蛋白A.G，防御細(xì)菌入侵。如果上述功能正常，一般不易發(fā)生泌尿系炎癥。

　�、倌蚵饭Ｗ瑁呵傲邢俜蚀�，泌尿系異物（結(jié)石）、腫瘤，尿道狹窄，包皮過(guò)長(zhǎng)，妊娠子宮壓迫輸尿管等梗阻因素，引起尿流動(dòng)不暢，易導(dǎo)致細(xì)菌停留繁殖而引起炎癥；

　�、诿谀蛳祷�形或結(jié)構(gòu)異常：腎盂、輸尿管先天發(fā)育異常，多囊腎，馬蹄腎，膀胱輸尿管反流等結(jié)構(gòu)或功能異常均易于感染；

　�、蹤C(jī)體免疫功能降低：如長(zhǎng)期臥床的慢性病、先天性或后天性免疫缺陷，糖尿病，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，慢性肝病，腫瘤，血液病等，均可導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降而易發(fā)生細(xì)菌感染；

　　④尿道口及其周?chē)�炎癥：如會(huì)陰部炎癥，陰道炎，尿道膀胱炎，包皮炎，細(xì)菌性前列腺炎等，細(xì)菌易從該醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理處入侵泌尿道而引起炎癥，插入導(dǎo)尿管尤其留置導(dǎo)尿管，更易誘發(fā)泌尿系炎癥。其他因素有：尿路感染的易感因素有：女性患者，尿道短而寬，且尿道口距肛門(mén)近；尿路器械的使用損傷粘膜，帶入細(xì)菌從而易發(fā)生尿路感染；局部使用殺精化合物避孕引發(fā)陰道菌群改變，大腸埃希菌顯著增加，易發(fā)生尿路感染；遺傳因素。