肺癌的影像學(xué)及其他檢查
肺癌的影像學(xué)檢查時(shí)職業(yè)病�？嫉囊粋�(gè)知識(shí)點(diǎn)，現(xiàn)在關(guān)于肺癌影像學(xué)及其他檢查介紹如下：
�。ㄒ唬┬夭縓線片檢查
胸部X線片檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的重要方法。
1.中央型肺癌：表現(xiàn)為靠近肺門的類圓形或不規(guī)則團(tuán)塊，可有毛刺或分葉；腫瘤轉(zhuǎn)移至肺門或縱隔淋巴結(jié)，可出現(xiàn)肺門增大、氣管分叉角度異常；伴肺不張或阻塞性肺炎時(shí)，形成反“S”征；不完全阻塞時(shí)可出現(xiàn)局限性肺氣腫。體層攝片可見(jiàn)支氣管管壁增厚、狹窄、中斷或腔內(nèi)腫物。
2.周圍型肺癌：局限性小斑片、圓形或類圓形結(jié)節(jié)影，邊緣可呈分葉狀，常有毛刺，可有肺門淋巴結(jié)腫大；癌性空洞（壁厚、偏心、內(nèi)壁不規(guī)則、凹凸不平、繼發(fā)感染時(shí)可有液平）。
3.細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)表現(xiàn)：孤立結(jié)節(jié)型、彌漫結(jié)節(jié)型（兩肺大小不等結(jié)節(jié)）、肺炎型、間質(zhì)型（類似于網(wǎng)狀陰影）等。
膈神經(jīng)侵犯時(shí)出現(xiàn)膈肌抬高和矛盾運(yùn)動(dòng)；侵犯心包或胸膜時(shí)可引起心包積液和胸腔積液。
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是診斷肺癌和鑒別良惡性結(jié)節(jié)的重要手段�？梢园l(fā)現(xiàn)普通X線檢查難以發(fā)現(xiàn)的病變，如心臟后、脊柱旁溝、肺尖、肺底近膈面的病變。可更好地觀察肺內(nèi)結(jié)節(jié)影的密度、是否鈣化、有無(wú)空洞、邊緣和毛刺等特征。同時(shí)，對(duì)病灶進(jìn)行高分辨CT（HRCT）檢查可獲得更多的信息。對(duì)于孤立結(jié)節(jié)影進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，可通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)影的增強(qiáng)情況和程度，有助于肺癌的診斷。如結(jié)節(jié)影均勻增強(qiáng)，且增強(qiáng)值大于20Hu常常提示肺癌的可能。
�。ㄈ┐殴舱耧@像（MRI）
對(duì)肺癌的檢出率和CT相似，對(duì)判斷腫瘤和大血管、胸壁、脊椎的關(guān)系有價(jià)值。
（四）正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層掃描（PET）
對(duì)鑒別肺部孤立結(jié)節(jié)是否為惡性具有較高的敏感性和特異性。對(duì)縱隔淋巴結(jié)和遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移檢出率高，有利于腫瘤分期。但當(dāng)結(jié)節(jié)小于7mm時(shí)假陰性率高。對(duì)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的診斷醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理率沒(méi)有CT和MRI高。
�。ㄎ澹┘�(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查
包括痰脫落細(xì)胞檢查、支氣管分泌物或支氣管肺泡灌洗液檢查、胸腔積液檢查。纖維支氣管鏡檢查對(duì)于近端氣道內(nèi)腫瘤的診斷陽(yáng)性率超過(guò)90%，是中央型肺癌病理診斷的首選方法。另外，可以通過(guò)透支氣管壁活檢獲得支氣管旁淋巴結(jié)的病理組織（TB-NA）。外周病灶可在B超或CT導(dǎo)引下經(jīng)胸壁穿刺肺活檢。轉(zhuǎn)移病灶的活檢，如淋巴結(jié)、肝、骨骼、骨髓和胸膜活檢（經(jīng)胸腔鏡檢查陽(yáng)性率高）。對(duì)于其他方法醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理不能明確，或高度疑似肺癌的病變可進(jìn)行開(kāi)胸肺活檢或直接切除。
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腫瘤標(biāo)志物檢查有助于肺癌的診斷。如CEA、CAl25增高常見(jiàn)于腺癌；NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）增高常見(jiàn)于SCLC；SCC（鱗狀細(xì)胞相關(guān)抗原），CYFRA21–1（細(xì)胞角蛋白相關(guān)抗原）增高常見(jiàn)于鱗癌。
