心血管內(nèi)科：梅毒性心臟血管病

　　概述

　　梅毒性心臟血管病是梅毒的晚期表現(xiàn)之一，在發(fā)生下疳15－20年以后才波及心臟血管系統(tǒng)，一般發(fā)生于40－55歲，男性比女性多見。梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全使左心室的負擔(dān)顯著加重，冠狀動脈口的狹窄可妨礙心臟的血液供應(yīng)，臨床上可出現(xiàn)呼吸困難，心絞痛。主動脈瘤可引起聲嘶、氣管移位、吞咽困難。當(dāng)出現(xiàn)癥狀后，治療效果較差。主動脈瘤用手術(shù)治療可獲較滿意療效。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.胸骨后不適或鈍痛。2.呼吸困難。3.心絞痛。4.聲音嘶啞。5.吞咽困難。6.氣管受壓引起吸氣樣呼吸困難。7.胸骨右緣第二肋間可聞吹風(fēng)樣舒張期雜音。8.左心室增大伴外周血管征。

　　診斷依據(jù)

　　1.性病史、梅毒瘡史、硬性下疳疤痕，婦女的多次晚期流產(chǎn)史。2.呼吸困難、心絞痛、聲音嘶啞。3.胸骨右緣第二肋間可聞吹風(fēng)樣舒張期雜音。4.左室增大伴外周血管征。5.X線檢醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集-整理查，對主動脈炎的定位有很大幫助。6.超聲心動圖，可發(fā)現(xiàn)動脈瘤，主動脈竇瘤。7.華氏、康氏反應(yīng)陽性。

　　治療原則

　　1.殺滅病原體：可選用青霉素、紅霉素。2.對癥治療。3.外科手術(shù)治療。

　　用藥原則

　　發(fā)生梅毒性心血管病后，合理運用用藥框限“A”便可。

　　輔助檢查

　　有性病史，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)進行檢查框限“A”便可。為了鑒別診斷，有時應(yīng)加做“B”項檢查。冠狀動脈造影還可t解冠狀動脈開口是否狹窄。

　　療效評價

　　1.治愈：臨床癥狀消失，心功能糾正到Ⅰ級；2.好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，心功能改善Ⅰ級以上。

　　專家提示

　　梅毒是最常見的性傳播疾病之一。避免與梅毒患者性接觸是唯一預(yù)防手段。萬一患上梅毒，要及時到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，接受正規(guī)治療，萬萬不能諱疾忌醫(yī)，找一些社會游醫(yī)診治，以免延誤治療。只要做到認真的正規(guī)治療，今后不再參與嫖娼賣淫，就會把性病治愈，有可能避免梅毒心血管病。如已患上梅毒性心血管病，可選用青霉素等藥治療病因，如有心力衰竭，對癥治療，可減輕癥狀。因動脈瘤壓迫出現(xiàn)一系列癥狀，可通過手術(shù)治療來解除癥狀。