護(hù)理業(yè)務(wù)工作制度
一、我院護(hù)理部為護(hù)理工作的獨(dú)立管理體系,全院護(hù)理工作在主管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下,護(hù)理部有權(quán)在院內(nèi)行使對護(hù)士的調(diào)配和護(hù)升、調(diào)、獎(jiǎng)懲的權(quán)利,對護(hù)士進(jìn)行有效的領(lǐng)導(dǎo)。
二、護(hù)理部由主任負(fù)責(zé),實(shí)行護(hù)理部主任、護(hù)士長二級管理的護(hù)理管理體系。
三、護(hù)理部制訂了一套完整的規(guī)章制度,護(hù)理人員崗位責(zé)任制及中西醫(yī)技術(shù)操作規(guī)程,使各項(xiàng)護(hù)理工作在相對穩(wěn)定的情況下運(yùn)行,護(hù)理人員有崗、有責(zé)、有章可循,使護(hù)理工作逐步走向了正規(guī)化的軌道。
四、護(hù)理部針對全院護(hù)理工作實(shí)際情況及需要解決的問題,明確管理目標(biāo),制定出年工作計(jì)劃,季、月工作重點(diǎn),并定期召開護(hù)士大會(huì)、護(hù)士長例會(huì),研究和布置各項(xiàng)護(hù)理工作貫徹和落實(shí)。
五、護(hù)理部實(shí)行了護(hù)理質(zhì)量全面管理,建立崗位職責(zé)考核標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理部質(zhì)控組每月對各護(hù)理單元進(jìn)行質(zhì)量考核,將檢查中存在的問題及時(shí)反饋到有關(guān)科室,并與獎(jiǎng)金掛鉤,實(shí)行有效的管理。
六、護(hù)理部成員經(jīng)常深入科室了解計(jì)劃落實(shí)情況,并結(jié)合質(zhì)控組每月的質(zhì)控檢查結(jié)果,認(rèn)真分析護(hù)理現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)問題,提出解決辦法,然后在護(hù)士長例會(huì)上提出工作安排意見,確保年護(hù)理工作計(jì)劃順利完成。
患者入院、出院、轉(zhuǎn)科制度
一、入院
1、住院患者持門診病志,由導(dǎo)診人員陪同辦理住院手續(xù),并送入病房,急診患者由醫(yī)護(hù)人員送入病房。
2、病房辦公室護(hù)士熱情接待患者,安排床位,通知主管醫(yī)生,責(zé)任護(hù)士向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度及探視陪護(hù)有關(guān)內(nèi)容。
3、住院患者遵守病房作息時(shí)間,未經(jīng)醫(yī)生允許不得私自外出,否則按自動(dòng)出院處理,外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者負(fù)責(zé)。
4、新入院患者24小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處置和護(hù)理記錄單的書寫。
二、出院
1、護(hù)士提前告知患者出院時(shí)間,做好出院準(zhǔn)備。
2、醫(yī)生開出院醫(yī)囑后,值班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑注銷一切治療卡,結(jié)清帳目,整理病歷。
3、患者及家屬辦理結(jié)帳手續(xù)。
4、責(zé)任護(hù)士為患者做好出院健康指導(dǎo)。
5、出院前征求患者意見或建議。
6、患者離開病房時(shí),護(hù)士要熱情送出病房。
7、做好終末消毒。
三、轉(zhuǎn)科
1、病人需轉(zhuǎn)治療時(shí),由經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診單,值班護(hù)士按時(shí)送至?xí)\科室,當(dāng)會(huì)診科室同意轉(zhuǎn)科時(shí),方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù),同時(shí)報(bào)住院。
2、轉(zhuǎn)出科醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑,書寫轉(zhuǎn)科記錄,值班護(hù)士按規(guī)定要求整理病歷,注銷各種治療、護(hù)理,取下一覽表登記卡、床卡、攜帶病歷、X線片等病案至病人轉(zhuǎn)入科室,與值班護(hù)士交待病情及治療情況,重病人當(dāng)面交清病情,檢查各管道是否暢通,皮膚有無壓傷,及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)師接診。
3、轉(zhuǎn)入科醫(yī)師按新入院病人檢診規(guī)定書寫轉(zhuǎn)入記錄。值班護(hù)士向病人詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境和住院規(guī)則,遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理。
患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度
一、病人轉(zhuǎn)運(yùn)包括所有病人從原來樓層或部門通過推床、輪椅等轉(zhuǎn)運(yùn)到其他部門。
二、一般病人轉(zhuǎn)運(yùn)須有護(hù)士或醫(yī)院內(nèi)其他人員陪同。
三、除病人責(zé)任護(hù)士以外的工作人員在轉(zhuǎn)運(yùn)病人前(包括病人去其他科室檢查),須先通知責(zé)護(hù)。檢查科室在檢查過程中對該病人安全負(fù)責(zé)。
四、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士有權(quán)決定轉(zhuǎn)運(yùn)工具(包括約束帶的使用),按病人病情安排人員護(hù)送。(除醫(yī)生特殊醫(yī)囑外)
五、危重病人(手術(shù)病人)轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)士應(yīng)協(xié)同醫(yī)生穩(wěn)定病人病情,清空各引流管,妥善固定各種管道,確保病人各項(xiàng)指征能在一定時(shí)間內(nèi)維持平穩(wěn)方可轉(zhuǎn)運(yùn)。
六、危重病人(手術(shù)病人)轉(zhuǎn)運(yùn)前,根據(jù)病情通知接收部門準(zhǔn)備各種儀器和搶救藥物,并通告電梯等候,一切就緒后方可轉(zhuǎn)出,以免耽誤病情。
七、危重(躁動(dòng))病人轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病人及家屬做好解釋、交代工作。
八、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人的醫(yī)護(hù)人員要具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn),轉(zhuǎn)運(yùn)途中(或檢查時(shí)),護(hù)士嚴(yán)密觀察病人的生命體征和病情變化,關(guān)注管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。
九、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,病人一旦出現(xiàn)意外情況,遵醫(yī)囑利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進(jìn)行就地?fù)尵?,并在事后及時(shí)補(bǔ)記病情變化和搶救過程。
十、轉(zhuǎn)運(yùn)后應(yīng)向接診人員詳細(xì)交接班。
飲食管理制度
一、由醫(yī)生視病情為患者開出所需飲食醫(yī)囑,床頭卡有飲食標(biāo)記,告知患者執(zhí)行。
二、開飯前停止一切治療,協(xié)助臥床患者入廁、洗手,安排舒適臥位。
三、開飯時(shí)工作人員執(zhí)行飲食醫(yī)囑。
四、要求患者訂營養(yǎng)飲食,如特殊情況家屬送飯時(shí),須經(jīng)護(hù)士檢查同意后方可食用。
五、對禁食或限制的食品要?jiǎng)褡杌颊卟皇秤谩?
六、醫(yī)生開寫禁食醫(yī)囑后,在床頭卡內(nèi)有醒目標(biāo)記。
七、護(hù)士要告訴患者禁食的目的及開始時(shí)間。
八、禁食期間,護(hù)理人員按常規(guī)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理,觀察患者情況,防止意外情況發(fā)生。
九、禁食結(jié)束,責(zé)任護(hù)士通知患者進(jìn)流質(zhì)飲食。
探視、陪護(hù)制度
一、探視制度:1、探視者要按醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間探視。2、探視者每次不超過2人,學(xué)齡前兒童不得入內(nèi)。3、患傳染病流感患者禁止探視。4、重癥監(jiān)護(hù)室謝絕探視。
二、陪住制度:1、陪住者由主管醫(yī)生和護(hù)士長根據(jù)病情決定。2、當(dāng)陪住人員有事外出時(shí),要告知值班人員,取得同意后方可離開病房。3、當(dāng)醫(yī)生查房、治療或換藥時(shí),陪住人員要離開病室。4、陪住人員與醫(yī)護(hù)人員密切配合,在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。(1)陪住人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,不隨地吐痰,不在院內(nèi)吸煙,不串病房,不得自帶床、躺椅等,保持病房安靜和清潔衛(wèi)生;遵守醫(yī)院作息時(shí)間,保持病房安靜等。(2)節(jié)約水電,愛護(hù)公物,如有意損壞,按制度賠償。(3)陪護(hù)只限1人,特殊情況(如手術(shù)、搶救)等當(dāng)日可留2人。(4)當(dāng)陪護(hù)者有事離開患者時(shí),必須通知醫(yī)護(hù)人員。(5)陪護(hù)如違犯院規(guī)或影響醫(yī)院治安、經(jīng)說服教育無效者,可停止陪伴,并與有關(guān)部門聯(lián)系處理。
住院患者外出管理制度
一、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出。
二、住院患者外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn),護(hù)士在體溫單上相應(yīng)時(shí)間內(nèi)寫“離院”二字,并記錄在護(hù)理記錄欄內(nèi)。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由該患者本人負(fù)責(zé)。
三、住院患者外出之前護(hù)士交待注意事項(xiàng),將服用藥物交給患者。
四、住院患者外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金放在病房,否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。
五、住院患者外出期間,如有身體不適必須及時(shí)返回醫(yī)院住院治療。
六、外出患者應(yīng)按時(shí)返院。
執(zhí)行醫(yī)囑制度
一、護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實(shí)施各種治療和護(hù)理。
二、值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容,并確認(rèn)患者姓名、床號、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間,填寫各種執(zhí)行卡。
三、執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)執(zhí)行卡內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”
四、除搶救病人外,一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
五、搶救病人時(shí)對醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑,護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后再執(zhí)行,并監(jiān)督醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。
六、對有疑問的醫(yī)囑問清后再執(zhí)行。
七、護(hù)士每班要查對醫(yī)囑,每周由護(hù)士長組織查對一次,做好查對記錄。
危重患者搶救配合制度
一、對危重病員的搶救,必須明確分工,緊密配合,積極救治,嚴(yán)密觀察,詳細(xì)記錄。搶救結(jié)束后,要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
二、各臨床科室應(yīng)設(shè)急救室或監(jiān)護(hù)室,藥品、器材放于固定位置,指定專人保管,定期檢查,經(jīng)常保持完備。
三、急救室或監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)有常見危重急癥的搶救預(yù)案,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握搶救技術(shù)和儀器的使用。
四、嚴(yán)密觀察病情,記錄要及時(shí)、詳細(xì),用藥處置要準(zhǔn)確,對危重病人應(yīng)就地?fù)尵?,待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。
五、日夜應(yīng)有人專人留守,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度。對病情變化、搶救過程、各種用藥要詳細(xì)交接及記錄。所有藥品的空安瓿,須經(jīng)兩人核對方可棄去,口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí),應(yīng)加以復(fù)核。
六、及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系,凡涉及法律、民事糾紛的病人,在積極救治的同時(shí),應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。
物品管理制度
一、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管、報(bào)損工作,并建立帳目,物品分類保管,定期檢查,做到帳物相符。
二、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下,各類物品要指定專人管理。常用物品每天檢查核對,一般物品每周核對,每月清點(diǎn),每半年與保管部門總核對一次,如有不符,應(yīng)查明原因。
三、凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞物品者,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院制度進(jìn)行賠償。
四、掌握各類物品的性能,注意保養(yǎng),防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象,并提高使用率。
五、借出物品必須辦理登記手續(xù),經(jīng)手人要簽名,重要物品經(jīng)護(hù)士長同意方可借出,搶救器材一律不外借。
六、護(hù)士長調(diào)動(dòng)時(shí),必須辦好移交手續(xù),交接雙方要共同清點(diǎn)物品并簽字。
病房藥品管理制度
一、病房的藥品,根據(jù)病種保持一定數(shù)量,只供住院和急癥病人按醫(yī)囑使用,任何人不得私自拿取。
二、小藥柜應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理,負(fù)責(zé)藥品領(lǐng)取、供應(yīng)和保管工作。
三、毒、麻、限、劇藥品按有關(guān)規(guī)定設(shè)基數(shù),設(shè)專用抽屜,加鎖定位存放,專人負(fù)責(zé),妥善保管;建立登記本,各班認(rèn)真交接簽名,使用后將空安瓿保存好,科主任審簽后及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。
四、搶救藥品應(yīng)定位存放,保證隨時(shí)取用。搶救車上的藥品必須在專用抽屜存放,并保持一定基數(shù),每日檢查。
五、病人個(gè)人的貴重藥品,應(yīng)寫明床號、姓名單獨(dú)存放,不用時(shí)及時(shí)退回。
六、護(hù)士長定期督促檢查劇、毒、限、麻藥品種類、數(shù)量是否相符,發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過期、標(biāo)簽?zāi):膽?yīng)停止使用,上交藥劑科處理。隨時(shí)掌握和了解常規(guī)用藥情況,防止積壓,造成過期浪費(fèi)。
七、加強(qiáng)藥品管理,藥劑科定期對病區(qū)藥品管理進(jìn)行檢查并列入質(zhì)控,病區(qū)應(yīng)予支持配合?!?/p>
用藥后觀察制度
一、護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用藥物的療效和不良反應(yīng)。
二、對易發(fā)生過敏的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察,如有過敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥,并報(bào)告醫(yī)生,必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。
三、應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥物時(shí),應(yīng)建立巡視登記卡,密切觀察用藥效果和不良反應(yīng),及時(shí)處理,確保用藥安全。
四、定時(shí)巡視病房,根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速,觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
五、做好患者的用藥指導(dǎo),使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng),指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問題。
六、護(hù)士長要隨時(shí)檢查各班工作,注意巡視病房,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
安全用藥管理制度
一、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥。
二、用藥要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”,準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度方法和時(shí)間。必要時(shí)病人(或家屬)參與確認(rèn)。
三、口服藥按時(shí)發(fā)放給病人,看服到口。
四、注射藥物須兩人核對;靜脈用藥應(yīng)在藥瓶上注明患者姓名、床號、藥物名稱和劑量,注明加藥者姓名和時(shí)間,由另外一名護(hù)士核對并簽名后方可應(yīng)用于病人。
劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品管理制度
一、劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品專人保管,數(shù)量固定,班班交接并簽名。
二、病房毒、麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用、借用。
三、使用毒、麻藥品時(shí),應(yīng)登記并及時(shí)補(bǔ)充。
四、毒麻藥品必須用專用處方開寫,項(xiàng)目填寫齊全,字跡清晰,醫(yī)生簽全名。
五、毒、麻藥品要定期檢查,如出現(xiàn)變質(zhì)、過期應(yīng)及時(shí)更換。
六、建立毒、麻藥品使用登記本,注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間,并簽字。
病房器械管理制度
一、醫(yī)療器械由治療護(hù)士負(fù)責(zé)保管,每班要認(rèn)真交接,定期檢查,保證性能良好。
二、使用醫(yī)療器械時(shí),必須了解器械的性能及保養(yǎng)方法,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,用后清潔處理或消毒后歸還原處。
三、精密儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管,經(jīng)常保持儀器清潔干燥,用后保管者要檢查性能并簽字。
治療室工作制度
1、保持室內(nèi)清潔,每天用消毒液擦拭兩次。非工作人員不得進(jìn)入本室。
2、器械、物品做到五固定,及時(shí)領(lǐng)取,上報(bào)損耗,嚴(yán)格交接手續(xù)。
3、各種物品分類放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚。
4、毒、麻、限劇藥貴重藥品加鎖保管,嚴(yán)格交接班。
5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,進(jìn)入注射室必須穿工作服戴工作帽及口罩。嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)域。
6、無菌溶液、無菌容器、器械消毒液等定期更換。
7、已用過的注射用具要隨時(shí)清理、清點(diǎn),一次性醫(yī)療用物要按有關(guān)規(guī)定處理(消毒、毀形、回收、登記)。
8、無菌物品須注明滅菌日期、有效使用期和責(zé)任者,超過一周者重新滅菌。
換藥室工作制度
換藥室是對病人各種創(chuàng)面進(jìn)行處理和更換敷料的場所。
一、換藥室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊,光線明亮,要盡量減少不必要的人員入室。
二、每天用紫外線消毒空氣2次,地面保持無血跡、膿跡,污敷料及時(shí)傾倒,用過物品及時(shí)處理,地面用含氯消毒液每日擦拭2次,每月空氣培養(yǎng)1次,進(jìn)行監(jiān)測。
三、工作人員應(yīng)戴口罩、帽子,每次換藥前均應(yīng)徹底洗手,并嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。
四、認(rèn)真檢查病人傷口情況,發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。
五、嚴(yán)格無菌技術(shù)。換藥時(shí)動(dòng)作要輕,以保護(hù)健康的肉芽組織,保持引流管通暢,每人專用一套換藥用具。
六、傷口換藥前按原則順序,先換無菌縫合傷口,后換開放傷口;先換一般感染傷口,后換特殊感染傷口。
七、特殊感染傷口換藥時(shí),應(yīng)戴手套,用過的敷料要全部焚燒,其他用具應(yīng)先消毒后清洗。
八、建立定期消毒制度。室內(nèi)各種消毒物品,從消毒容器內(nèi)取出后無論是否使用,一律不得再放回。
九、室內(nèi)物品應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管,定期清點(diǎn)、維修,及時(shí)補(bǔ)充。
十、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)與污染區(qū),各類物品不得混放,每日檢查、補(bǔ)充、更換消毒。
十一、換藥碗、罐、彎盤、持物鉗每日高壓消毒1次,放置無菌鉗(鑷)的無菌罐每日高壓消毒1次,消毒液每日換1次,對使用過的注射器等一次性物品,應(yīng)進(jìn)行消毒毀形處理。
一次性醫(yī)療用品使用管理制度
一、領(lǐng)取一次無菌物品,必須有三證,包裝嚴(yán)密,無破損,符合要求。
二、一次性物品應(yīng)分別放置,貴重物品加鎖保管,應(yīng)放在陰涼干燥處。
三、科室使用前仔細(xì)檢查小包裝有無破損、失效,產(chǎn)品有無不潔凈。
四、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng),感染或其他異常情況時(shí),必須及時(shí)留取標(biāo)本,詳細(xì)記錄,通知感染科、設(shè)備采購部門。
五、一次性無菌醫(yī)療用品用后,必須進(jìn)行消毒、毀形,并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理,禁止重復(fù)使用和回流社會(huì)。
六、領(lǐng)取一次性醫(yī)療用品時(shí),必須有護(hù)士長簽字,領(lǐng)取數(shù)量保持一定基數(shù),科室不得超量存放,以防過期或污染。
七、所有一次性物品按規(guī)定使用,包裝上顯示一次性的不得重復(fù)使用。
住院病歷管理制度
一、住院病歷應(yīng)由護(hù)士長進(jìn)行管理,護(hù)士長不在時(shí)由值班護(hù)士負(fù)責(zé),醫(yī)護(hù)人員均按管理要求執(zhí)行。
二、患者住院期間的病歷,在病房要加鎖保管、嚴(yán)格交接,凡借閱病歷者一律簽字。
三、病歷中各種表格均按順序整齊排列,不得撕毀、拆散、涂改或丟失,用后必須歸還原處。
四、病歷一般不允許出病房。需要手術(shù)、特殊檢查的患者病歷應(yīng)由相關(guān)科室人員負(fù)責(zé)攜帶?;颊叱鲈夯蛩劳龊?,病歷按出院要求順序排列整齊,由病案室保管。
監(jiān)護(hù)(搶救)室工作制度
1、監(jiān)護(hù)室人員要有較高的專業(yè)理論知識,熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)。
2、堅(jiān)守工作崗位,不擅自離崗,密切觀察病情,做好各項(xiàng)記錄。
3、各種搶救藥品、器具做到“五定”保持良好備用狀態(tài)。
4、嚴(yán)格執(zhí)行清潔消毒制度,不允許入室探視。
5、嚴(yán)格交接班,認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制。
6、每日進(jìn)行護(hù)理查房,根據(jù)病情認(rèn)真做好護(hù)理記錄。
無菌技術(shù)操作原則
1、無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬闊,操作前半小時(shí)須停止掃地、更換床單等工作,避免人群流動(dòng),塵埃飛揚(yáng)。
2、無菌操作前,工作人員要穿戴整潔,帽子須遮全頭發(fā),口罩須蓋住口鼻。最好用一次性口罩,紗布口罩應(yīng)以6-8層紗布縫制,寬14cm,長16-18cm,帶長30cm,一般情況下,紗布口罩應(yīng)每4~8小時(shí)更換,但一經(jīng)潮濕細(xì)菌易于穿透,應(yīng)立即更換。刷洗雙手,必要時(shí)修剪指甲。
3、無菌物品必須與非無菌物品分開放置且有明確標(biāo)志。無菌物品不可暴露于空氣中,應(yīng)存放于無菌包或無菌容器中。無菌包外需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期,按失效期先后順序擺放。無菌包的有效期一般為7天,過期或受潮應(yīng)重新滅菌。
4、進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí),應(yīng)首先明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。凡經(jīng)過滅菌而未被污染的區(qū)域稱無菌區(qū),如已鋪了的無菌盤內(nèi)面,已消毒的手術(shù)野和穿刺部位等。
5、進(jìn)行無菌操作時(shí),操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離;取放無菌物品時(shí),應(yīng)面向無菌區(qū);取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗;手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上,不可垮越無菌區(qū),手不可接觸無菌物。避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴噎。用物疑有或已被污染應(yīng)予更換并重新滅菌。
6、一套無菌物品只供一位病人使用,以防交叉感染。近年一次性無菌用品的推廣使用,提供了諸多方便。
應(yīng)用保護(hù)性約束告知制度
1、根據(jù)病情對患者實(shí)施保護(hù)性約束,如有創(chuàng)通氣、各類插管、引流管,有精神、神志障礙,治療不配合等。
2、通知家屬,說明目的和必要性,取得家屬的理解和配合。
3、對清醒患者需實(shí)施保護(hù)性約束時(shí),應(yīng)向患者講清保護(hù)性約束的必要性,取得患者的配合。
4、對昏迷或精神障礙患者,先向家屬講清必要性,取得家屬的理解和配合后實(shí)施強(qiáng)制性約束,以保證患者的醫(yī)療安全。
5、注意做好約束處皮膚的護(hù)理,防止不必要的損傷。
6、對昏迷或精神障礙患者,若家屬不同意保護(hù)性約束則需要簽字注明,由此發(fā)生的意外后果自負(fù)醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理。
病區(qū)醫(yī)用冰箱管理規(guī)定
1、冰箱要設(shè)專人管理,每周由藥班護(hù)士負(fù)責(zé)冰箱的清潔除霜。
2、冰箱內(nèi)藥物、試劑等用物要分類、放置有序,藥品標(biāo)簽清楚,定期進(jìn)行清點(diǎn)、檢查,貴重藥品要登記。
3、冰箱內(nèi)物品要做到無過期、無愛潮、無霉點(diǎn)及無丟失。
4、冰箱內(nèi)禁存私人物品。
5、需低溫保存配制好的液體,有效期不超過24小時(shí),如肝素封管液、青霉素皮試液,應(yīng)注明藥物名稱,配制時(shí)間、責(zé)任者。
6、抽吸好的針劑,需低溫保存,應(yīng)放在鋪好的無菌盤中,注明床號、姓名、藥品、有效時(shí)間,做好交接班。
7、若有血標(biāo)本、病理標(biāo)本應(yīng)封存保存,防止傾倒污染其它物品,做好交接班及時(shí)送檢。
8、冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放置痰標(biāo)本、便標(biāo)本和易燃、易爆等危險(xiǎn)品。
操作安全制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。
2、嚴(yán)格實(shí)行無菌操作規(guī)程。
3、保持靜脈穿刺處清潔干燥。
4、更換套管針及深靜脈穿刺處的敷料要求:若使用一般膠布(僅為清潔)每日更換。最好使用無菌透明敷料,應(yīng)3~5天更換一次,夏天可2天更換一次,敷料不粘或污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。
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