【兒科學(xué)】
腎炎性腎病不同于單純性腎病的是
A.水腫明顯
B.大量蛋白尿
C.血尿、高血壓
D.膽固醇增高
E.血漿蛋白降低
【答案】C
【解析】腎炎性腎病不同于單純性腎病的是血尿、高血壓。單純性腎病主要病理改變?yōu)槲⑿〔∽?,在光學(xué)顯微鏡下無明顯改變,只有在電鏡下才可見基膜上皮細(xì)胞融合產(chǎn)生蛋白尿。腎炎性腎病的病理改變多為非微小病變,包括系膜增生性腎炎、膜性腎病、膜增殖性腎病等,因其病理損害明顯故多有血尿、高血壓。且激素多不敏感,治療較困難,多需采取綜合治療措施如甲潑尼龍沖擊或環(huán)磷酰胺沖擊方才使病情逐漸穩(wěn)定,預(yù)后較單純性腎病差。
【精神神經(jīng)系統(tǒng)】
有一病人,確診為腦挫裂傷,哪項(xiàng)不是診斷腦挫傷依據(jù)
A.腦脊液含紅細(xì)胞
B.意識(shí)障礙超過30分鐘
C.可表現(xiàn)局灶腦損傷體征
D.腦脊液鼻漏
E.CT有額部點(diǎn)狀高密度灶
【答案】D
【解析】腦脊液鼻漏是顱底骨折的一個(gè)特性表現(xiàn)。
腦挫裂傷是外力造成的原發(fā)性腦器質(zhì)性損傷,既可發(fā)生著力部位,也可在對(duì)沖部位。后者是因?yàn)轭^部遭受外力作用后的瞬間,腦與顱骨之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)造成的損傷。常有軟膜撕裂,局部出血,形成血腫。
【運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)】
骨折的血管并發(fā)癥方面,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.股骨髁上骨折可能傷及腘動(dòng)脈
B.動(dòng)脈損傷有破裂、受壓、痙攣等情況
C.骨折治療不當(dāng),包扎過緊可造成缺血性肌攣縮
D.懷疑有骨筋膜室綜合征時(shí)應(yīng)抬高患肢,越高越好
E.脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動(dòng)脈
【答案】D
【解析】已證實(shí)下述情況可引起骨筋膜室綜合征或使其發(fā)生機(jī)率增加:①擴(kuò)髓置針,特別是在閉合牽引復(fù)位下操作;②牽引,特別是大重量牽引可致間隙腔內(nèi)壓力增高;③止血帶,特別是長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)使用;④體位,患肢高于心臟平面可使脈壓差減?。ü试诳赡艿那闆r下建議患肢置于平心臟水平);⑤失血性休克。
骨筋膜室綜合征的診斷要點(diǎn) ①外傷后肢體腫脹嚴(yán)重,劇烈疼痛;②被動(dòng)牽拉試驗(yàn)陽性;③血管搏動(dòng)減弱或消失;④測(cè)壓時(shí)骨筋膜室內(nèi)壓明顯升高。 以上是骨筋室綜合征診斷的主要依據(jù),其中,被動(dòng)牽拉痛是早期診斷的重要依據(jù),應(yīng)仔細(xì)檢查可疑病人。
【內(nèi)分泌系統(tǒng)】
若診斷臨床型糖尿病,需首先選擇下述哪一項(xiàng)檢查
A.尿糖
B.空腹血糖
C.糖化血紅蛋白
D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
E.空腹胰島素測(cè)定
【答案】B
【解析】胰島素依賴型糖尿病 青少年發(fā)病型糖尿病,非胰島素依賴型糖尿病,成人發(fā)病型糖尿病,青少年的成人發(fā)病型糖尿?。∕ODY)。其它類型:繼發(fā)性糖尿病,葡萄糖耐量異常,無癥狀糖尿病,化學(xué)性糖尿病,亞臨床糖尿病,妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病,曾有耐糖量異常隱性糖尿病,糖尿病前期具有糖耐量異常的潛在可能糖尿病傾向,糖尿病前期。
以上均屬于臨床型糖尿病。
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》第14期