【提問】膀胱腫瘤生長浸潤深度按Jewett-Marshall分期方法分為四期，活檢分幾期?

【回答】答復(fù)：臨床上對膀胱腫瘤生長浸潤深度按Jewett-Marshall分期方法分為四期

O期：腫瘤限于粘膜；

A期：腫瘤累及粘膜下層，但未侵及肌層。

B1期：腫瘤累及淺肌層。

B2期：腫瘤累及深肌層，但尚來侵及肌層外組織。

C期：腫瘤侵及全肌層及膀胱周圍脂肪組織。

D1期：腫瘤侵及膀胱周圍組織及盆腔內(nèi)器官，局部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

D2期：腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

【追問】C.膀胱部分切除術(shù) 不可以嗎？

【回答】答復(fù)：

膀胱部分切除術(shù)：本手術(shù)較簡單，能保留膀胱功能，易為病人所接受，但適應(yīng)癥范圍甚窄，只適宜于A單發(fā)的、不能經(jīng)尿道切除的較大腫瘤；B腫瘤以外的膀骯粘膜多處隨意活檢顯示無原位癌及無上皮發(fā)育異常的改變，同時要注意前列腺尿道亦無病變；C要能切除距腫瘤2厘米的正常粘膜。也有人主張術(shù)前加放射治療10～12Gy(1000～1200rad)以防傷口內(nèi)腫瘤細(xì)胞種植(約占膀胱切開手術(shù)的10％～20％)。本手術(shù)總的5年存活率為48％，其中A期100％，B1期67％，B2期37．5％。故本手術(shù)應(yīng)限于B1期以內(nèi)為宜。在有腔道內(nèi)設(shè)備條件下，應(yīng)用本手術(shù)的機(jī)會較少。

【追問】膀胱癌的JEWEET-MARSHALL分期的治療方案

【回答】答復(fù)：您好！本問題尚有一定爭議，不同國家的實(shí)際治療措施是不同的，甚至在我國也由于醫(yī)院間的學(xué)術(shù)爭論，治療差別也很大，我們的考試不要求這么細(xì)的內(nèi)容，讓咱們針對考試有地放矢的進(jìn)行復(fù)習(xí)吧。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)