【提問】請問，細(xì)菌性痢疾治療為什么要用氧氟沙星，而不是氯霉素？

【回答】答復(fù)：

男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個／HP，白細(xì)胞10個／HP，膿液(++)。

患者診斷考慮菌痢，因多重耐藥的出現(xiàn)（對氯霉素的耐藥性達(dá)到70%-100%），目前首選第三代喹諾酮類。

氧氟沙星適用于各種敏感菌(主要為革蘭陰性菌)所致的骨、關(guān)節(jié)感染，皮膚軟組織感染，肺炎，尿路感染，腸道感染等；對傷寒、副傷寒包括多重耐藥株所致者的療效肯定。氧氟沙星對淋病、前列腺炎、衣原體屬和支原體屬所致的感染(包括非淋病性尿道炎)也有效。也可試用于布魯菌病、軍團(tuán)菌病、立克次體病、多重耐藥株所致的難治性結(jié)核、麻風(fēng)、敗血癥等。臨床應(yīng)用適應(yīng)證與諾氟沙星大致相仿，但由于本品口服吸收完全，血藥濃度高，在大多感染病灶內(nèi)可達(dá)有效濃度，因此氧氟沙星可用于下呼吸道感染、多重耐藥菌所致傷寒、淋球菌與衣原體或支原體混合泌尿生殖系感染、膽系、腹腔感染以及耳、鼻、喉等部位感染的治療，療效良好。

用于眼瞼炎、麥粒腫、淚囊炎、瞼板腺炎、結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、術(shù)后感染等。

（相關(guān)內(nèi)容：氯霉素曾是傷寒的首選，但近年多重耐藥增多，已不作為傷寒的首選，我國推薦使用第三代喹諾酮類。）

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）