明確潰瘍性結(jié)腸炎診斷最有意義的檢查是什么？相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了腸梗阻相關(guān)練習(xí)題，詳情如下：

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.明確潰瘍性結(jié)腸炎診斷最有意義的檢查是

A.大便培養(yǎng)

B.大便常規(guī)檢查

C.大便隱血檢查

D.鋇灌腸造影檢查

E.結(jié)腸鏡檢查

2.有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說(shuō)法中，正確的是

A.柳氮磺吡啶治療無(wú)效時(shí)應(yīng)用激素治療效果亦差

B.特別適合于重型活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎

C.可用于灌腸治療

D.不可與柳氮磺吡啶聯(lián)合治療

E.可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷

3.潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生以下情況可考慮手術(shù)治療，除外

A.中毒性巨結(jié)腸內(nèi)科治療無(wú)效

B.暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎

C.癌變

D.膿腫和瘺管形成

E.腸穿孔

二、A2型選擇題

1.30歲男性農(nóng)民，腹痛、腹瀉半個(gè)月，大便4～8次/天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及黏液，患者無(wú)發(fā)熱；左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC10～15個(gè)/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是

A.細(xì)菌性痢疾

B.腸傷寒合并腸出血

C.阿米巴痢疾

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.血吸蟲病

2.男性，30歲，近5年腹瀉，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見直腸乙狀結(jié)腸黏膜血管紋理模糊，黏膜細(xì)顆粒狀，Hb110g/L，下面哪項(xiàng)治療是適當(dāng)?shù)?/p>

A.禁食

B.靜脈高營(yíng)養(yǎng)

C.輸血

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

E.水楊酸制劑

三、A3/4型選擇題

男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。查體：消瘦，體溫39℃，心率110次/分，律整，肺部無(wú)異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失

1.選做下列哪項(xiàng)檢查最合適

A.血細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.血沉

C.心電圖

D.腹部B超

E.腹部X線平片

2.不宜做下列哪項(xiàng)檢查

A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.血沉

C.血清α2球蛋白

D.鋇劑灌腸

E.腹部B超

3.最可能的診斷是

A.腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻

B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

C.Crohn病

D.腸痙攣

E.大腸癌

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎的診斷：

（1）慢性腹瀉+黏液膿血便＋腹痛＋在排除各種感染的基礎(chǔ)上，具有結(jié)腸鏡檢查重要改變中至少1項(xiàng)及黏膜活檢組織學(xué)所見；

（2）臨床表現(xiàn)不典型，但有典型結(jié)腸鏡檢查表現(xiàn)及黏膜活檢組織學(xué)（或X線鋇劑灌腸檢查表現(xiàn)）。

2.B

【答案解析】糖皮質(zhì)激素對(duì)急性發(fā)作期的潰瘍性結(jié)腸炎有較好療效，適用于對(duì)柳氮磺吡啶療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動(dòng)性及急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎，不用于灌腸治療，現(xiàn)在專有在腸道局部起作用的新型糖皮質(zhì)激素如布地奈德，可與柳氮磺吡啶聯(lián)合治療，但不用作試驗(yàn)性治療，所以答案是B。

3.B

【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎外科治療：腸穿孔、嚴(yán)重出血、腸梗阻、癌變、多發(fā)性息肉、中毒性巨結(jié)腸、結(jié)腸周圍膿腫或瘺管形成可手術(shù)治療。暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎使用糖皮質(zhì)激素治療。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】該青年男性農(nóng)民半個(gè)月腹痛，伴黏液血便，無(wú)發(fā)熱，左下腹腹痛，鏡檢大便有紅、白細(xì)胞，根據(jù)病史和化驗(yàn)最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎，其他均可能性小。

2.E

【答案解析】柳氮磺胺吡啶常用——適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療緩解者。若過敏可以選用美沙拉嗪、奧沙拉嗪。

三、A3/A4型選擇題

1.E

【答案解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)，考慮患者是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸，有中毒巨結(jié)腸、可疑腸穿孔者禁忌做結(jié)腸鏡，所以，選擇X線檢查。

2.D

【答案解析】重型或暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎病例不宜做X線鋇劑灌腸檢查，以免加重病情或誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

3.B

【答案解析】中毒性巨結(jié)腸臨床表現(xiàn)：病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水與電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。易引起急性腸穿孔。多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。

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