24小時(shí)客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信公眾號(hào)
微信公眾號(hào)
熱門資訊,實(shí)時(shí)推送
med66_weisheng
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信視頻號(hào)
官方視頻號(hào)
免費(fèi)直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格考試知指導(dǎo)老師
考試指導(dǎo)老師
備考規(guī)劃,專屬指導(dǎo)
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)_官方抖音號(hào)
官方抖音號(hào)
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當(dāng)前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱 > 其他信息
招生方案

血糖總偏低原因

2015-02-02 12:00 來源:
打印
字體:

血糖總偏低原因:

案例回顧

血糖檢測恐怕是實(shí)驗(yàn)室檢測中最古老、最成熟的項(xiàng)目之一,一個(gè)現(xiàn)代化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室,如果連血糖都測不準(zhǔn),恐怕實(shí)驗(yàn)室要關(guān)門了。不過,還真有人懷疑過我們的血糖結(jié)果不準(zhǔn)。

那是7月的一個(gè)下午,王大夫找到我說一名患者連續(xù)查了3天的血糖,結(jié)果總在3.1~3.5 mmol/L.低于正常參考值(3.9~6.1 mmol/L),患者無任何低血糖的表現(xiàn),難道真的是我們檢測系統(tǒng)出現(xiàn)了系統(tǒng)誤差?

我?guī)е醮蠓虿榭戳宋覀儍x器上的質(zhì)控圖、當(dāng)日所有的患者Glu結(jié)果的分布圖,但兩者都沒有問題。為證實(shí)我們沒有搞錯(cuò)患者的標(biāo)本,我又把標(biāo)本找出來,讓王大夫仔細(xì)察看。我們用的是帶分離膠的真空促凝采血管,血樣在原始的真空采血管中,經(jīng)過離心血清在凝膠的上層,紅細(xì)胞在凝膠的下層,中間有惰性凝膠層隔開,不用將血清倒入另一個(gè)試管中,管上有原始的標(biāo)簽,避免了多一道工序可能造成的差錯(cuò)。

這時(shí),我的眼前突然一亮,發(fā)現(xiàn)這個(gè)標(biāo)本有些奇怪,離心后紅細(xì)胞層怎么這么高?一般若從輸液管中取的紅細(xì)胞層較低。血紅細(xì)胞層高是為什么?難道是紅細(xì)胞增多癥?

查看病歷中血常規(guī)結(jié)果,顯示紅細(xì)胞壓積(Hct)為68%.我心里盤算著:如果患者早晨7點(diǎn)抽血送至實(shí)驗(yàn)室到離心前需時(shí)l.5~2小時(shí)的話,這么高的Hct再加上7月份的30多攝氏度的高溫天氣,Glu大概要下降20%~30%,那么,這本身的Glu應(yīng)該在4.0~4.5 mmol/L.

我想問題的答案找到了,然后告訴王大夫可能的原因,囑咐護(hù)士明天再重新抽血,然后立即送檢(不要等服務(wù)中心的人員來收取標(biāo)本),我立即安排給予檢測。第二天的結(jié)果出來了,果然:Glu 4.4 mmol/L,我把結(jié)果交給護(hù)士小麗。小麗問以后遇到這種情況怎么辦?我想了想說:一方面要服務(wù)中心的人員及時(shí)送檢,另一方面恐怕也要特事特辦。

中國石油天然氣集團(tuán)中心醫(yī)院

史連義解析

1.影響血糖結(jié)果準(zhǔn)確性的因素,有標(biāo)本采集時(shí)間、檢測方法的性能、離體后葡萄糖酵解,其中最重要的影響因素是血液離體后葡萄糖的分解。據(jù)資料,在室溫下血液離體后血糖每小時(shí)下降大約7%,且與環(huán)境溫度以及紅細(xì)胞壓積(Hct)有關(guān)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

本案中,室溫較高,Hct高,使血糖酵解超過每小時(shí)20%.患者紅細(xì)胞異常增生,且血清未被及時(shí)分離并在較高的室溫下被擱置導(dǎo)致糖消耗增加。因此要求標(biāo)本采集后及時(shí)送檢,及時(shí)檢測。衛(wèi)生部臨床生化標(biāo)本采集行業(yè)規(guī)范中規(guī)定,要求標(biāo)本應(yīng)盡快送至實(shí)驗(yàn)室至多不超過2小時(shí)。

2.為有效減少血液離體后葡萄糖的分解,專業(yè)的真空采血管廠家推出了含氟化鈉(NaF)的真空抗凝采血管。衛(wèi)生部臨床生化標(biāo)本采集行業(yè)規(guī)范中規(guī)定也要求葡萄糖的檢驗(yàn)采用NaF真空抗凝采血管,但據(jù)資料證實(shí),在采血后最先的60~90分鐘NaF并不能有效阻止葡萄糖分解,只有在90分鐘以后直至第3天,NaF可以抑制葡萄糖的酵解。因此,真正有效抑制葡萄糖分解的方法,還是應(yīng)用真空物流系統(tǒng)及時(shí)送檢、及時(shí)分離血清(漿),做到特殊情況特殊處理。

3.以往檢驗(yàn)科在查對血樣信息時(shí),包括有無溶血、脂血、凝絲,完善檢驗(yàn)后質(zhì)量控制的環(huán)節(jié),看來也應(yīng)查看Hct是否太高太低,以便發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增高癥、貧血或者在輸血管中采血等情況。

檢驗(yàn)職稱題庫

  • 距2025檢驗(yàn)職稱考試還有?
衛(wèi)生資格考試公眾號(hào)
關(guān)注考試動(dòng)態(tài)
發(fā)布考情動(dòng)態(tài)
考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)
免費(fèi)1V1咨詢考試條件
  • 免費(fèi)試聽
  • 輔導(dǎo)課程
  • 免費(fèi)直播
【熱招】無憂實(shí)驗(yàn)班 報(bào)名/考試不過重學(xué)
精品題庫
  • 密題庫
  • 題庫小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
 檢驗(yàn)職稱密題庫
上千道典型習(xí)題
仿真密卷 3
仿真歷年考點(diǎn)題
專業(yè)題目解析
原價(jià):¥199
聯(lián)報(bào)/復(fù)購¥159.2
查看詳情
 檢驗(yàn)職稱正保醫(yī)學(xué)題庫
正保醫(yī)學(xué)題庫

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實(shí)戰(zhàn)演練

· 組隊(duì)刷題 互相激勵(lì)

查看 更多免費(fèi)題庫
 檢驗(yàn)職稱醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn)

· 配套精選練習(xí)題

· 隨時(shí)記錄打卡心情

查看 更多免費(fèi)題庫
免費(fèi)資料
  • · 高頻考點(diǎn)
  • · 學(xué)習(xí)計(jì)劃
  • · 科目分值
立即領(lǐng)取
學(xué)習(xí)社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號(hào)
拒絕盲目備考,加學(xué)習(xí)群共同進(jìn)步!
尋找學(xué)習(xí)搭子
回到頂部
折疊