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口腔頜面外科病史記錄、臨床檢查——2021口腔助理醫(yī)師筆試知識點

2020-11-17 11:52 醫(yī)學教育網
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備戰(zhàn)口腔助理醫(yī)師考試,做題是目的,但前提是前期建立起厚實地考點基礎,醫(yī)學教育網編輯整理了“口腔頜面外科病史記錄、臨床檢查——2021口腔助理醫(yī)師筆試知識點”,希望對大家復習相關知識有所幫助!

口腔頜面外科病史記錄

1.門診病史

口腔頜面外科門診患者占絕大多數,因此應寫好門診病案。力求內容完整、簡明扼要、重點突出、文字清晰易辨、藥名拼寫無誤、撰寫門診病案記錄應注意以下各點:

門診病史項目 姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、出生地、民族(國籍)、戶口/居住地址、電話、工作單位與電話、過敏藥物名稱及就診日期與診斷。

完整的門診病史均應包括以下各項內容:①主訴;②病史;③體格檢查;④實驗室檢查;⑤初步診斷;⑥處理意見;⑦醫(yī)師完整簽名等部分,可不必逐項列題。

2.急診病史記錄

錯字用雙線劃在錯字上,不得采刮、粘、涂掩蓋或去除。

由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成,時間應具體到分鐘。

急診病史記錄主要包括以下內容:病史、體格檢查、實驗室檢查、診斷、處理意見。

臨床檢查(口腔、頜面部、頸、顳下頜關節(jié)及唾液腺檢查)

臨床檢查

1.口腔檢查

口腔前庭檢查:依次檢查唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝以及唇頰系帶情況。注意有無顏色異常、瘺管、潰瘍或新生物,腮腺導管乳頭有無異常(紅腫、溢膿等),

牙齒及咬合:檢查時常需結合探診和叩診以檢查牙體硬組織、牙周和根尖周等情況,如有無齲壞、缺損、探痛、叩痛及牙齒松動等。檢查張口度時以上下中切牙的切緣間之距離為標準,正常人的張口度大小約相當于自身的示、中、無名三指合攏時三指末節(jié)的寬度。約3.7cm,小于3.7cm為受限,大于5.0cm為開口過大。

對唇、頰、舌、口底、頜下區(qū)的病變,可行雙手口內外合診進行檢查,以便準確地了解病變的范圍和性質。雙合診可用一手的拇、示指,或雙手置于病變部位的上下或兩側進行。前者適用于唇、舌部的檢查,后者則在口底、頜下檢查時常用。雙合診應按“由后往前走”的順序進行。

2.頜面部檢查

表情與意識神態(tài)檢查。

外形與色澤檢查。

面部器官檢查:面部器官(眼、耳、鼻等)與頜面部某些疾病關系密切,應同時檢查。

病變部位和性質。

語音及聽診檢查。

3.頸部檢查

一般檢查:觀察頸部外形、色澤、輪廓、活動度是否異常,有無腫脹、畸形、斜頸、潰瘍及瘺管。

淋巴結檢查:檢查頜面、頸部淋巴結,對口腔頜面部炎癥及腫瘤患者的診斷和治療具有重要意義。

4.顳頜關節(jié)檢查

(1)外形與關節(jié)動度檢查。

(2)咀嚼肌檢查。

(3)下頜運動檢查。

(4)(牙合)關系檢查:檢查病員咬合關系是否正常、有無紊亂;覆(牙合)覆蓋程度及(牙合)曲線是否正常;(牙合)磨耗情況是否均勻一致,程度如何。

5.唾液腺檢查

一般檢查:下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查。腮腺和下頜下腺的觸診應包括腺體和導管。腮腺觸診一般以示、中、無名三指平觸為宜,忌用手指提拉觸摸。下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查。

分泌功能檢查:

定性檢查:給患者以酸性物質(臨床上常以2%枸櫞酸、維生素C和1%檸檬酸等置于舌背或舌緣),使腺體分泌反射性增加;根據腺體本身變化和分泌情況,判斷腺體的分泌功能和導管的通暢程度。

定量檢查:正常人每日唾液總量為1000——1500ml,其中90%為腮腺和下頜下腺所分泌,而舌下腺僅占3%——5%,小涎腺則分泌更少,故涎腺分泌功能的定量檢查,是根據在相同程度刺激的條件下(臨床上常用2%枸櫞酸或1%檸檬酸),腮腺和下頜下腺的涎液分泌多少來協助某些涎腺疾病的診斷。

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