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10月30日 19:00-21:00
詳情出分當晚 19:00-21:00
詳情2021年口腔助理醫(yī)師資格考試復習時間緊張,為幫助大家提高復習效率,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理分享“口腔助理醫(yī)師筆試考試-口腔頜面外科病史記錄知識點及習題”,詳情如下:
口腔頜面外科病史記錄(★)
【進階攻略】內(nèi)容頗為簡單,出題也不會太難,理解性掌握即可。
【考點精講】
1.門診病史
口腔頜面外科門診患者占絕大多數(shù),因此應寫好門診病案。力求內(nèi)容完整、簡明扼要、重點突出、文字清晰易辨、藥名拼寫無誤、撰寫門診病案記錄應注意以下各點:
門診病史項目 姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、出生地、民族(國籍)、戶口/居住地址、電話、工作單位與電話、過敏藥物名稱及就診日期與診斷。
完整的門診病史均應包括以下各項內(nèi)容:①主訴;②病史;③體格檢查;④實驗室檢查;⑤初步診斷;⑥處理意見;⑦醫(yī)師完整簽名等部分,可不必逐項列題。
2.急診病史記錄
錯字用雙線劃在錯字上,不得采刮、粘、涂掩蓋或去除。
由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成,時間應具體到分鐘。
急診病史記錄主要包括以下內(nèi)容:病史、體格檢查、實驗室檢查、診斷、處理意見。
一、A1型選擇題
1.有關門診病史記錄不正確的是
A.門診病歷封面必須逐項填寫
B.應診時應填寫完整的就診日期和就診科室
C.就診應及時完成,應具體到分鐘
D.主訴應包括時間、性質(zhì)、部位及程度
E.實習醫(yī)師必須有上級醫(yī)師簽名,以示負責
知識點隨手練參考答案及解析
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。
門診病史項目:
(1)門診病案封面必須逐項填寫。
(2)每次應診必須完整填明就診日期(危急病人更須加注時、分)和就診科室。
(3)完整的門診病史均應包括以下各項內(nèi)容:①主訴;②病史;③體格檢查;④實驗室檢查;⑤初步診斷;⑥處理意見;⑦醫(yī)師完整簽名等部分,可不必逐項列題。
門診初診病史記錄:
主訴:為患者就診要求解決的主要問題,字數(shù)應精簡,但應包括時間、性質(zhì)、部位及程度。
醫(yī)師簽名要求簽署與處方權留跡相一致的全名。實習醫(yī)師應有上級醫(yī)師簽名,以示負責。
C項為急診病歷記錄的要求。急診病歷記錄應由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成,就診時間應具體到分鐘。
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