炎癥性腸病臨床表現(xiàn)

練習(xí)題：

1.女性，22歲。半年來(lái)常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，右下腹有壓痛。全胃腸鋇餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常。最可能的診斷為

A.克羅恩病

B.腸結(jié)核

C.結(jié)腸癌

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.阿米巴性肉芽腫

【正確答案】 A

【答案解析】 慢性反復(fù)發(fā)作性右下腹或臍周痛與腹瀉、腹塊、發(fā)熱等表現(xiàn)，X線或（和）結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸道炎癥性病變主要在回腸末段與鄰近腸段且呈節(jié)段性分布者，應(yīng)考慮克羅恩病的診斷。

2.患者，29歲。近3個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便每日1～3次，無(wú)黏液膿血。查體：右下腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肛周見(jiàn)瘺管。胃腸鋇餐：回盲部線樣征。下列診斷可能性最大的是

A.腸結(jié)核

B.克羅恩病

C.小腸淋巴瘤

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.阿米巴性腸病

【正確答案】 B

【答案解析】 克羅恩病最常累及回腸末段與鄰近右側(cè)結(jié)腸。臨床上表現(xiàn)為腹痛（多位于右下腹或臍周）、腹瀉（糞便多為糊狀，無(wú)黏液膿血）、腹部包塊、瘺管形成、肛門(mén)直腸周圍病變，以及發(fā)熱、消痩、貧血等全身癥狀，X線鋇餐檢查示病變呈節(jié)段性，可見(jiàn)黏膜粗亂，縱行潰瘍，鵝卵石征及“線樣征”等，由此可見(jiàn)該患者最可能的診斷為克羅恩病。

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