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此區(qū)的軟組織層次,由體表淺入深依次為:皮膚、淺筋膜、顳筋膜、顳肌和顱骨外膜。
(l)皮膚:顳區(qū)的皮膚移動(dòng)性較大,手術(shù)時(shí)無(wú)論選擇縱行或橫行切口,均易縫合,愈合后的瘢痕亦不明顯。
(2)淺筋膜:所含脂肪組織較少。血管和神經(jīng)可分為耳前和耳后兩組。
1)耳前組:有顳淺動(dòng)、靜脈和耳顳神經(jīng),三者伴行,出腮腺上緣,越顴弓到達(dá)顳區(qū)。顳淺動(dòng)脈為頸外動(dòng)脈的兩終支之一,其搏動(dòng)可在耳屏前方觸及;顳淺靜脈匯入下頜后靜脈;耳顳神經(jīng)是三叉神經(jīng)第三支下頜神經(jīng)的分支。
2)耳后組:有耳后動(dòng)、靜脈和枕小神經(jīng),分布于顳區(qū)后部。耳后動(dòng)脈起自頸外動(dòng)脈;耳后靜脈匯入頸外靜脈;枕小神經(jīng)來(lái)自第2、3頸神經(jīng),屬頸從的分支。
(3)顳筋膜:上方附著于上顳線,向下分為深、淺兩層,淺層附著于顴弓的外面,深層附著于顴弓的內(nèi)面。
(4)顳?。撼噬刃?,起自顳窩和顳筋膜深面,前部肌纖維向下,后部肌纖維向前,逐漸集中,經(jīng)顴弓深面,止于下頜骨的冠突。經(jīng)顳區(qū)開(kāi)顱術(shù)切除部分顳骨鱗部后,顳肌和顳筋膜有保護(hù)腦膜和腦組織的作用,故開(kāi)顱減壓術(shù)常采用顳區(qū)入路。顳肌深部有顳深血管和神經(jīng),顳深動(dòng)脈來(lái)自上頜動(dòng)脈,顳深神經(jīng)來(lái)自下頜神經(jīng),支配顳肌。
(5)骨膜:較薄,緊貼于顳骨表面,因而此區(qū)很少發(fā)生骨膜下血腫。骨膜與顳肌之間,含有大量脂肪組織,稱顳筋膜下疏松結(jié)締組織,并經(jīng)顴弓深面與顳不間隙相通,再向前則與面的頰脂體相連續(xù)。因此,顳筋膜下疏松結(jié)締組織中有出血或炎癥時(shí),可向下蔓延至面部,形成面深部的血腫或膿腫,而面部炎癥,如牙源性感染也可蔓延到顳筋膜下疏松結(jié)締組織中。
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