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開閉口運動:
正常情況下,兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)運動是對稱的。開口型(從正面觀察下頜下降時頦點運動的方向)呈“↓”。為敘述方便,可將開頜運動分為小開頜運動、大開頜運動和最大開頜運動三個階段,而閉頜運動則大致是循開頜運動原軌跡作相反方向的運動。
小開頜運動,下頜下降約2cm。髁突僅作轉(zhuǎn)動運動。運動軸心在髁突?;顒影l(fā)生在關(guān)節(jié)下腔,關(guān)節(jié)盤基本不動。
大開頜運動,下頜下降約2cm以上,髁突不僅有轉(zhuǎn)動運動,同時還有滑動運動。髁突帶動關(guān)節(jié)盤協(xié)調(diào)地沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面向前下方滑動,關(guān)節(jié)盤在向前滑動的同時又稍向后方旋轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)動運動的軸心仍在髁突,而滑動運動的軸心則在下頜孔附近。因此,大開頜運動是轉(zhuǎn)動運動和滑動運動相結(jié)合的混合運動。活動既發(fā)生在關(guān)節(jié)下腔又發(fā)生在關(guān)節(jié)上腔,并且有兩個運動軸心。在正常情況下,大開頜運動時,髁突可滑到關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)處或稍前方。關(guān)節(jié)盤的中間帶夾在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂和髁突嵴頂之間。此時關(guān)節(jié)盤顳后附著的彈性纖維可被拉長0.7——1.0cm。臨床常見的髁突過度向前滑動,可損傷此結(jié)構(gòu),從而破壞關(guān)節(jié)盤的動力平衡,以致造成關(guān)節(jié)盤的移位或脫位。
最大開頜運動,如在打哈欠時的下頜運動就是最大開頜運動。此時翼外肌下頭處于緊張狀態(tài),二腹肌出現(xiàn)強烈收縮,牽引下頜向下后方,使髁突停止在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)處僅作轉(zhuǎn)動運動而不再向前滑動。其運動軸心又在髁突,活動只發(fā)生在關(guān)節(jié)下腔,開頜運動達到最大限度。此時,顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶和莖突下頜韌帶都被拉緊以限制髁突過度移動。
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