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白細胞減少癥的表現(xiàn)與防治

2008-06-12 16:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  外周血白細胞計數(shù)持續(xù)低于正常值(4×109/L)時稱為白細胞減少(leukopenia)。

  【臨床表現(xiàn)】

  白細胞減少癥起病較緩慢,少數(shù)病人可無癥狀,檢查血象時才被發(fā)現(xiàn)。多數(shù)病人可有頭暈,乏力疲困,食欲減退及低熱等表現(xiàn)。對感染的易感性因人而異。有的病人可反復感染,如口腔炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、中耳炎、腎盂腎炎或皮膚感染等。但有的病人卻無反復感染的表現(xiàn)。許多粒細胞減少癥難于查出病因。有的有家族史,如家庭性良性慢性粒細胞減少癥。周期性中性粒細胞減少癥表現(xiàn)為每隔3周左右發(fā)生一次粒細胞減少,每次約3~5d.發(fā)作時有粒細胞減少癥的癥狀。

  【治療】

  若病因已明確,除去病因為治療的根本;藥物引起者,立即停藥;感染引起者,積極控制感染。繼發(fā)于其他疾病者,積極治療原發(fā)病。

  原因不明的白細胞減少癥,有反復感染者應及時控制感染,并注意預防感染。對病程較長,癥狀不明顯,白細胞減少不明顯,且多次骨髓檢查無明顯粒細胞生成受抑者,主要是定期隨診,解除思想顧慮,不順利考試多依賴藥物。多數(shù)患者呈良性過程。

  碳酸鋰有刺激骨髓粒細胞生成作用。劑量為0.6~0.9g/d,分3次口服,顯效后改為0.4g/d,分2次口服,維持2~4周為一療程。其副作用有輕度胃灼熱感、惡心、乏力,停藥后很快消失。但腎病者慎用。維生素B4、鯊肝醇、利血生、脫氧核糖核酸等藥物也可應用,但療效都不肯定。

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