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叢集性頭痛的臨床表現(xiàn)和治療概述

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  叢集性頭痛曾稱為組織胺性頭痛,有人認(rèn)為頭痛是因?yàn)閷?duì)組織胺過敏,故命名;一般認(rèn)為是顱內(nèi)、外血管擴(kuò)張所致。但確切病因尚不明。

  (一)臨床表現(xiàn)

  本病較少見,發(fā)病年齡一般在20~30歲,50歲以后發(fā)病少見。男性多見。頭痛特點(diǎn)為一連串密集性發(fā)作,如連續(xù)每日發(fā)作,大多持續(xù)4~8周,隨后有數(shù)月甚至數(shù)年緩解,亦有些病人每年固定月份發(fā)作。常在夜間突然發(fā)作,疼痛起于一側(cè)眼及眼周,擴(kuò)散于同側(cè)眼,顳、前頭部,有時(shí)甚至整個(gè)半頭,疼痛性質(zhì)為較劇烈的跳痛或鉆痛,持續(xù)20~90分鐘,發(fā)作時(shí)可伴有結(jié)合膜充血、流淚、流涕、鼻充血,大約20%的病人出現(xiàn)頭痛側(cè)Horner綜合征,可能為圍繞頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段的交感神經(jīng)叢受累所致。

  (二)診斷要點(diǎn)

  1.起病多在青年,男性多見。

  2.頭痛特點(diǎn)為突然發(fā)生一連串密集發(fā)作,病程為4~8周,間以數(shù)月或數(shù)年的緩解期。

  3.頭痛常在夜間發(fā)作,常先起于一側(cè)眼部繼之?dāng)U展至半個(gè)頭部。

  4.發(fā)作時(shí)伴有自主神經(jīng)癥狀如球結(jié)膜充血、顏面潮紅等。

  5.應(yīng)用磷酸組織胺0.1mg皮下注射(用藥前須作過敏試驗(yàn)),20~40分鐘即可誘發(fā)疼痛。

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  1.預(yù)防發(fā)作  對(duì)每年有固定月份發(fā)作者,可于發(fā)作前連續(xù)服用預(yù)防性藥物。預(yù)防性藥物與偏頭痛預(yù)防藥相同。

  2.發(fā)作時(shí)治療藥物基本同偏頭痛;對(duì)叢集性頭痛、連續(xù)夜間發(fā)作者可于每晚睡前服用麥角胺咖啡因(含麥角胺1mg和咖啡因100mg)1~2片。連服10~14天,對(duì)終止頭痛有效。亦可服用鈣通道拮抗劑或鎮(zhèn)靜劑。

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