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HELLP綜合征

HELLP綜合征是什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

一、概述:ELLP綜合征以溶血、肝酶升高和血小板減少為特點(diǎn),是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥。多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)前。可分為完全性和部分性。其臨床表現(xiàn)多樣,典型的臨床表現(xiàn)為乏力、右上腹疼痛及惡心嘔吐,體重驟增,脈壓增寬,但少數(shù)患者高血壓、蛋白尿臨床表現(xiàn)不典型。

二、臨床表現(xiàn):其臨床表現(xiàn)多樣,典型的臨床表現(xiàn)為乏力、右上腹疼痛及惡心嘔吐,體重驟增,脈壓增寬,但少數(shù)患者高血壓、蛋白尿臨床表現(xiàn)不典型??沙霈F(xiàn)母兒嚴(yán)重并發(fā)癥:孕婦可發(fā)生子癇、胎盤早期剝離、DIC、腎衰竭、急性肺水腫、嚴(yán)重的腹水、腦水腫、視網(wǎng)膜脫離、傷口血腫感染甚至敗血癥等;胎兒可發(fā)生缺氧、早產(chǎn)、胎兒生長受限,甚至圍產(chǎn)兒死亡。

三、檢查:

1.血常規(guī)檢查血小板減少、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞增加。

2.肝功能檢查肝酶和膽素異常增高。乳酸脫氫酶(LDH)升高。

四、診斷:其確診主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。溶血、肝酶升高、低血小板3項(xiàng)指標(biāo)全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)為完全性,其中任1項(xiàng)或2項(xiàng)異常,未全部達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的稱為部分性HELLP綜合征。

五、診斷標(biāo)準(zhǔn):

1.血管內(nèi)溶血外周血涂片見破碎紅細(xì)胞、球形紅細(xì)胞,膽紅素≥20.5μmol/L或1.2mg/dL,血清結(jié)合珠蛋白<25mg/dL。

2.肝酶升高ALT≥40U/L或AST≥70U/L,LDH≥600U/L. 3.血小板計(jì)數(shù)減少血小板計(jì)數(shù)<100×109/L。

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