為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜的習(xí)題小測，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.特發(fā)性血小板減少性紫癜孕婦的處理不包括

A.12周以前就需腎上腺皮質(zhì)激素治療者，要考慮終止妊娠

B.孕期血小板＜50×109/L，有出血傾向者可選糖皮質(zhì)激素

C.丙種球蛋白在妊娠期不主張使用

D.脾切除的時間宜在孕3～6個月

E.輸注血小板將刺激體內(nèi)產(chǎn)生血小板抗體，加快血小板的破壞

【參考答案】C

【答案解析】輸入丙種球蛋白：可競爭性抑制單核巨噬細胞系統(tǒng)的Fc受體與血小板結(jié)合，減少血小板破壞。所以輸入丙種球蛋白應(yīng)提倡使用。

2.特發(fā)性血小板減少性紫癜合并妊娠的診斷依據(jù)不包括

A.皮膚黏膜出血和貧血

B.脾臟明顯增大

C.血小板計數(shù)100×109/L

D.骨髓檢查巨核細胞正常或增多

E.抗血小板抗體大部分為陽性

【參考答案】B

【答案解析】脾臟不增大，或輕度增大。

3.有關(guān)妊娠合并血小板減少的描述錯誤的是

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜屬于自身免疫性疾病

B.以妊娠期血小板減少癥、特發(fā)性血小板性紫癜較常見

C.妊娠期血小板減少癥占妊娠期血小板減少疾病的30%

D.妊娠期血小板減少癥，血小板通常＞50×109/L

E.特發(fā)性血小板性紫癜，血小板通常＜50×109/L會出現(xiàn)臨床癥狀

【參考答案】C

【答案解析】妊娠期血小板減少癥占妊娠期血小板減少疾病的60%～70%。

4.妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)不包括

A.抗血小板抗體為陽性

B.貧血和皮膚黏膜出血

C.嚴重者反復(fù)鼻出血

D.血小板計數(shù)大于100×109/L

E.骨髓檢查巨核細胞正常或增多

【參考答案】D

【答案解析】妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）主要表現(xiàn)是皮膚黏膜出血和貧血。輕者僅有四肢及軀干皮膚的出血點、紫癜及瘀斑、鼻出血、牙齦出血，嚴重者可出現(xiàn)消化道、生殖道、視網(wǎng)膜及顱內(nèi)出血。脾臟不大或輕度增大。實驗室檢查，血小板低于100×109/L。一般血小板低于50×109/L時才有臨床癥狀。骨髓檢查，巨核細胞正常或增多，成熟型血小板減少。血小板抗體測定大部分為陽性。通過以上表現(xiàn)及實驗室檢查，本病的診斷并不困難。但應(yīng)排除其他引起血小板減少的疾病，如再生障礙性貧血、藥物性血小板減少、妊娠合并HELLP綜合征、遺傳性血小板減少等。

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