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針對(duì)急性呼吸衰竭患兒如何維持有效呼吸?

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針對(duì)急性呼吸衰竭患兒如何維持有效呼吸?為了幫助各位初級(jí)護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下:

(1)進(jìn)行人工呼吸:

對(duì)呼吸即將停止或已經(jīng)停止且不具備搶救條件時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓或人工呼吸。

(2)協(xié)助氣管插管并做好插管護(hù)理

①插管前先準(zhǔn)備好全套插管用具,根據(jù)患兒年齡選擇適宜的插管(一般插管外徑約相當(dāng)于患兒的小手指粗細(xì));在操作前要充分予以吸氧和將胃內(nèi)容物抽空。

②操作時(shí)密切監(jiān)測(cè)患兒呼吸、循環(huán)等情況。

③插管后按醫(yī)囑給氧,密切觀察患兒呼吸情況并記錄。必須定時(shí)吸痰,一般每小時(shí)1次,吸痰前先滴入氣管2~5ml生理鹽水,并輕拍胸、背部,使鹽水與黏痰混合易于吸出;

每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒,全部過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作;因插管可損傷鼻腔和喉部組織,故時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),一般經(jīng)鼻腔插管不超過(guò)2~5日,以免導(dǎo)致環(huán)狀軟骨狹窄;

經(jīng)口腔插管不宜超過(guò)48小時(shí),以免引起喉頭水腫。

(3)協(xié)助氣管切開(kāi)并做好護(hù)理

小嬰兒盡量不采用氣管切開(kāi),因手術(shù)創(chuàng)傷大,并發(fā)癥較多,且易使病程拖延。

對(duì)病情危重,經(jīng)氣管插管時(shí)間過(guò)久而病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者,或需用呼吸機(jī)治療者均需采用。

氣管切開(kāi)的護(hù)理同氣管插管,但更需注意消毒隔離及嚴(yán)格無(wú)菌操作。

(4)做好人工輔助呼吸的護(hù)理

①按醫(yī)囑根據(jù)患兒血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整各項(xiàng)參數(shù),每小時(shí)檢查1次并記錄。

②注意觀察患兒的胸廓起伏、神態(tài)、面色、周圍循環(huán)等,防止通氣不足或通氣過(guò)度。通氣不足表現(xiàn)為患兒自主呼吸與呼吸機(jī)不同步,通氣過(guò)度可引起血壓下降、抽搐等堿中毒表現(xiàn);觀察有無(wú)堵管或脫管現(xiàn)象。

③經(jīng)常消毒呼吸機(jī)管道,用甲醛熏蒸或苯扎溴銨浸泡,每日1次。

④保持呼吸道通暢,為患兒翻身、拍背、吸痰等。

⑤做好撤離呼吸機(jī)前的準(zhǔn)備,如自主呼吸鍛煉(即逐漸減少?gòu)?qiáng)制呼吸的次數(shù),或逐漸減少壓力的水平,或每日停用呼吸機(jī)數(shù)次,并逐漸延長(zhǎng)停用時(shí)間),在撤離前要備好搶救物品,停用呼吸機(jī)后密切觀察患兒呼吸、循環(huán)等生命體征。

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