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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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初級(jí)護(hù)師高頻考點(diǎn)總結(jié):
①發(fā)病核心——缺氧,最主要病因——圍生期窒息。
②腦損傷的部位:足月兒主要累及腦皮質(zhì)、矢狀竇旁區(qū),早產(chǎn)兒則易發(fā)生腦室周圍白質(zhì)軟化。
③臨床上分為輕(興奮)、中(抑制、遲鈍)、重度(重度抑制、昏迷)。
④輔助檢查
頭顱B超:對(duì)基底神經(jīng)節(jié)、腦室及其周圍出血具有較高的特異性。
CT掃描:預(yù)后的判斷有參考價(jià)值,檢查時(shí)間生后2~5日。
⑤治療
控制驚厥:首選苯巴比妥。肝功能不全改用苯妥英鈉,頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。
治療腦水腫:控制入量,可用呋塞米(速尿)靜脈推注,嚴(yán)重者可用20%甘露醇。一般不主張使用腎上腺糖皮質(zhì)激素。
亞低溫治療:體溫下降2~4℃,減少腦組織的基礎(chǔ)代謝,應(yīng)用于6小時(shí)內(nèi),持續(xù)48~72小時(shí)。
⑥護(hù)理措施
注意防止交叉感染。
亞低溫治療后,復(fù)溫宜緩慢,時(shí)間大于5小時(shí),體溫上升速度不高于每小時(shí)0.5℃。
⑦產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)有缺氧史+生下來(lái)不哭/皮膚青紫=新生兒窒息
新生兒窒息史+阿普加<7分+突然興奮(抽搐)和昏迷交替=新生兒缺血缺氧性腦病
初級(jí)護(hù)師經(jīng)典試題:
1.新生兒缺氧缺血性腦病的病因中最容易被忽略的是?
A.產(chǎn)后患兒呼吸衰竭
B.出生時(shí)評(píng)分
C.產(chǎn)前慢性缺氧
D.產(chǎn)時(shí)窒息
E.宮內(nèi)窘迫
【正確答案】C
【答案解析】產(chǎn)前慢性缺氧是新生兒缺氧缺血性腦病的病因中最容易被忽略的。
2.新生兒缺氧缺血性腦病驚厥時(shí),首選的治療藥物為?
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.水合氯醛
D.苯妥英鈉
E.甘露醇
【正確答案】A
【答案解析】新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥,負(fù)荷量為20mg/kg,于15~30分鐘靜脈滴入;若不能控制驚厥,1小時(shí)后可加用10mg/kg,12~24小時(shí)后給維持量,每日3~5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英鈉,頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。
3.缺氧缺血性腦病新生兒為保持呼吸道通暢患兒???
A.俯臥位
B.側(cè)臥位
C.頭低足高位
D.去枕平臥位
E.仰臥位
【正確答案】B
【答案解析】缺氧缺血性腦病保持呼吸道通暢,維持呼吸功能,患兒取側(cè)臥位、床旁備吸引器等物品,合理給氧,耐心喂養(yǎng)。
4.某新生兒出生時(shí)伴有圍生期窒息,生后6小時(shí)表現(xiàn)為興奮、易激惹,擁抱反射活躍,患兒疑診斷為缺氧缺血性腦病,為了解腦室及其周圍出血情況,首選的輔助檢查是?
A.腦電圖
B.頭顱B超
C.CT掃描
D.磁共振成像
E.X線
【正確答案】B
【答案解析】新生兒缺氧缺血性腦病輔助檢查:頭顱B超具有無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉,可床邊操作、進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察等優(yōu)點(diǎn),對(duì)基底神經(jīng)節(jié)、腦室及其周圍出血具有較高的特異性。
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