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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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初級(jí)護(hù)師高頻考點(diǎn)總結(jié):
①出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。
②病因
小于35周的早產(chǎn)兒Ⅱ型細(xì)胞發(fā)育未成熟,肺泡表面活性物質(zhì)生成不足;
肺泡表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生,35周時(shí)迅速增加,作用為降低肺泡表面張力,使肺泡不易萎陷。
③臨床表現(xiàn):患兒幾乎都是早產(chǎn)兒。
出生時(shí)正常。出生后立即開(kāi)始或在2~6小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)呼吸困難等,并進(jìn)行性加重。
體溫不升。
呼吸加快>60、三凹征、呼氣性呻吟。
④輔助檢查
胃液振蕩試驗(yàn):有助確診,泡沫多者可排除本病。
肺部X線檢查:確診RDS最佳手段!
⑤按病情輕重可分四級(jí)
毛玻璃樣改變:兩肺呈普遍性的透過(guò)度降低,可見(jiàn)彌漫性均勻一致的細(xì)顆粒網(wǎng)狀影。
支氣管充氣征:在彌漫性不張的肺泡背景下,可見(jiàn)清晰充氣的樹(shù)枝狀支氣管影。
白肺:嚴(yán)重時(shí)雙肺野均呈白色,肺肝界及肺心界均消失。
⑥護(hù)理措施
氧療護(hù)理:水封瓶放在距患兒水平位下30~50cm處。
氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì):(患兒分別取平臥、左側(cè)、右側(cè)臥位),然后用復(fù)蘇囊加壓給氧,使藥液迅速?gòu)浬?。用藥?~6小時(shí)內(nèi)禁止氣道內(nèi)吸引。
室內(nèi):22~24℃;皮膚溫度:36~36.5℃;濕度:55%~65%。
初級(jí)護(hù)師經(jīng)典試題:
1.新生兒肺透明病的病因是?
A.產(chǎn)傷
B.吸入胎糞
C.窒息
D.出生前感染
E.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏
【正確答案】E
【答案解析】新生兒肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)引起。
2.早產(chǎn)兒生后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難,青紫,呈進(jìn)行性加重,呼氣性呻吟,肺聽(tīng)診呼吸音降低;胸部X線示:肺透明度低,并有細(xì)小斑點(diǎn)及網(wǎng)狀陰影,考慮為?
A.吸入性肺炎
B.顱內(nèi)出血
C.胎糞吸入
D.肺透明膜病
E.新生兒肺炎
【正確答案】D
【答案解析】該患兒為新生兒肺透明膜病?;純撼錾鷷r(shí)或生后2~6小時(shí)內(nèi)既出現(xiàn)呼吸困難,呈進(jìn)行性加重,出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、吸氣時(shí)胸廓凹陷,伴呼氣時(shí)呻吟,呼氣時(shí)呻吟是機(jī)體保護(hù)性反應(yīng),呼氣時(shí)聲門(mén)不完全開(kāi)放,使肺內(nèi)氣體潴留,防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重為本病的特點(diǎn)。
3.患兒,男,早產(chǎn)兒。生后5小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,發(fā)紺,三凹征,血?dú)夥治鍪狙醴謮航档停變?yōu)的護(hù)理診斷是?
A.氣體交換受損
B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)
C.清理呼吸道無(wú)效
D.潛在并發(fā)癥
E.有感染的危險(xiǎn)
【正確答案】A
【答案解析】患兒起病時(shí)間是生后5小時(shí),臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和青紫,符合新生兒肺透明膜病的發(fā)病時(shí)間和癥狀,故首要的護(hù)理診斷為氣體交換受損。
4.新生兒肺透明膜病的輔助檢查結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)?
A.肺透光度降低
B.呈現(xiàn)網(wǎng)狀顆粒陰影
C.輕癥患者出現(xiàn)白肺
D.胃液震蕩實(shí)驗(yàn)泡沫多可排除本病
E.出現(xiàn)支氣管充氣征
【正確答案】C
【答案解析】新生兒肺透明膜病輔助檢查1.X線檢查:生后24小時(shí)X線檢查有特征表現(xiàn):①毛玻璃樣改變:兩肺呈普遍性透光度降低,可見(jiàn)彌漫性均勻網(wǎng)狀顆粒陰影;②支氣管充氣征;③“白肺”:見(jiàn)于重癥。2.胃液振蕩試驗(yàn)(泡沫穩(wěn)定試驗(yàn)):有助確診,泡沫多者可排除本病。
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