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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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麻疹分期臨床表現(xiàn):
1.潛伏期平均10天(6~18天),接受過免疫者可延長至3~4周,潛伏期末可有低熱、全身不適。
2.前驅(qū)期(發(fā)疹前期)從發(fā)熱至出疹,常持續(xù)3~4天,以發(fā)熱、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑為主要特征。此期患兒體溫逐漸增高達(dá)39~40℃。同時(shí)伴有流涕、咳嗽、流淚等類似感冒癥狀,但結(jié)膜充血、畏光流淚、及眼瞼浮腫是本病特點(diǎn)。90%以上的病人于病程的第2~3日,在第一臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處,可出現(xiàn)0.5~lmm大小的白色麻疹黏膜斑(柯氏斑),周圍有紅暈,常在2~3日內(nèi)消退,具有早期診斷價(jià)值。
3.出疹期多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹,體溫可突然升高到40~40.5℃。皮疹初見于耳后發(fā)際,漸延及面、頸、軀干、四肢及手心足底,2~5天出齊。皮疹為淡紅色充血性斑丘疹,大小不等,壓之褪色,可融合呈暗紅色,疹間皮膚正常。此期全身中毒癥狀及咳嗽加劇,肺部可聞少量濕啰音,全身淋巴結(jié)及肝脾腫大。
4.恢復(fù)期出疹3~5天后,體溫下降,全身癥狀明顯減輕。皮疹按出疹的先后順序消退,可有麥麩樣脫屑及淺褐色素斑,7~10天消退。
【例題】發(fā)熱3~4天出疹,出疹期熱更高?
A.麻疹
B.幼兒急疹
C.風(fēng)疹
D.猩紅熱
E.水痘
【答案及解析】A
麻疹無并發(fā)癥者病程為10~14天。體弱多病、免疫力低下或護(hù)理不當(dāng)有繼發(fā)嚴(yán)重感染者呈重型麻疹,持續(xù)高熱,中毒癥狀重,皮疹密集融合,常有并發(fā)癥或皮疹驟退、四肢冰冷、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn),死亡率極高。
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