發(fā)熱機(jī)體的代謝改變包含兩個(gè)方面,一方面是在致熱原作用后,體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)產(chǎn)熱進(jìn)行調(diào)節(jié),提高骨骼肌的物質(zhì)代謝,使調(diào)節(jié)性產(chǎn)熱增多;另一方面是體溫升高本身的作用,一般公認(rèn),體溫升高1℃,基礎(chǔ)代謝率提高13%,例如傷寒病人體溫上升并保持于39~40℃,其基礎(chǔ)代謝率約增高30~40%(低熱量飲食條件下)。因此持久發(fā)熱使物質(zhì)消耗明顯增多。如果營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足,就會(huì)消耗自身物質(zhì),并易出現(xiàn)維生素C和B的缺乏,故必須保證有足夠能量供應(yīng),包括補(bǔ)充足量維生素。
(一)蛋白質(zhì)代謝
高熱傳染病人的蛋白分解加強(qiáng),尿氮比正常人增加2~3倍,可出現(xiàn)負(fù)氮平衡,即攝入未能補(bǔ)足消耗。蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)除與體溫升高有關(guān)外,與LP的作用關(guān)系重大。已經(jīng)證明LP通過(guò)PGE合成增多而使骨骼肌蛋白質(zhì)大量分解,后者是疾病急性期反應(yīng)之一,除保證能量需求之外,還保證提供肝臟大量氨基酸。用于急性期反應(yīng)蛋白的合成和組織修復(fù)等的需要。
(二)糖和脂肪代謝
發(fā)熱時(shí)糖代謝加強(qiáng),肝糖原和肌糖原分解增多,血糖因而增多,糖原儲(chǔ)備減少。由于葡萄糖的無(wú)氧酵解也增強(qiáng)。組織內(nèi)乳酸因而增加。發(fā)熱時(shí)脂肪分解也顯著加強(qiáng),由于糖代謝加強(qiáng)使糖原儲(chǔ)備不足,攝入相對(duì)減少,乃動(dòng)員儲(chǔ)備脂肪,后者大量消耗而致消瘦。由于脂肪分解加強(qiáng)和氧化不全,有的病人可出現(xiàn)酮血癥酮尿。
(三)水鹽代謝
發(fā)熱時(shí)水鹽代謝有變化。在發(fā)熱高峰期,尿量常明顯減少,出現(xiàn)少尿和尿色加深,氯化鈉排出隨而減少,Na+和Cl-滯留于體內(nèi);而在退熱期,隨著尿量增多和大量排汗,鈉鹽的排出也相應(yīng)增多。
在高峰期,高熱使皮膚和呼吸道水分蒸發(fā)增多。加上出汗和飲水不足,可引起脫水,脫水又可加重發(fā)熱。因此要注意持久高熱者的飲食情況,確定合理攝水量,尤其是在退熱期,大量排汗可加重脫水。必須補(bǔ)足水分。