什么是組織性缺氧：

組織性缺氧（histogenoushypoxia）由組織細(xì)胞利用氧障礙所致，又稱(chēng)氧利用障礙性缺氧（dysoxidativehypoxia）。

（一）原因

1.細(xì)胞中毒如氰化物、硫化物、魚(yú)藤酮等和某些藥物使用過(guò)量可引起組織中毒性缺氧（histotoxichypoxia），最典型的是氰化物中毒。各種氰化物如HCN、KCN、NaCN、NH4CN可由消化道、呼吸道或皮膚進(jìn)入體內(nèi)，迅速與氧化型細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合為氰化高鐵細(xì)胞色素氧化酶，中斷呼吸鏈，組織用氧障礙。0.06gHCN即可使人死亡。硫化氫、砷化物和甲醇等中毒也是通過(guò)抑制細(xì)胞色素氧化酶而抑制細(xì)胞的氧化過(guò)程。魚(yú)藤酮和巴比妥等可抑制電子從NADH向CoQ傳遞；抗霉菌素A和苯乙雙胍等可抑制電子從細(xì)胞色素b向細(xì)胞色素c的傳遞，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理均可阻斷呼吸鏈，引起中毒性缺氧。

2.細(xì)胞損傷如大量放射線(xiàn)照射、細(xì)菌毒素作用等可損傷線(xiàn)粒體，引起氧的利用障礙。吸入高壓氧（氧分壓超過(guò)半個(gè)大氣壓）可能通過(guò)氧自由基生成過(guò)多而損傷線(xiàn)粒體；組織供氧嚴(yán)重不足，使細(xì)胞線(xiàn)粒體氧分壓低于1mmHg時(shí)，也可抑制線(xiàn)粒體呼吸功能，甚至使其結(jié)構(gòu)破壞，從而導(dǎo)致氧的利用障礙。

3.呼吸酶合成障礙如硫胺素為丙酮酸脫氫酶的輔酶成分，尼克酰胺組成的NAD+及NADP+和核黃素組成的黃素輔酶，均為許多氧化還原酶的輔酶，這些維生素的嚴(yán)重缺乏可能導(dǎo)致氧的利用障礙。

（二）血氧變化的特點(diǎn)

組織性缺氧時(shí)動(dòng)脈血氧分壓、氧飽和度和氧含量一般均正常。由于內(nèi)呼吸障礙使組織不能充分利用氧，故靜脈血氧含量和氧分壓較高，動(dòng)-靜脈血氧含量差小于正常。由于組織利用氧障礙，毛細(xì)血管中氧合Hb的量高于正常，患者皮膚、粘膜常呈鮮紅色或玫瑰紅色。

臨床所見(jiàn)的缺氧常為混合性缺氧。例如感染性休克時(shí)主要是循環(huán)性缺氧，內(nèi)毒素還可引起組織利用氧的功能障礙而發(fā)生組織性缺氧，并發(fā)休克肺時(shí)可有呼吸性（低張性）缺氧。