醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專門整理了呼吸困難的護(hù)理問診要點與護(hù)理診斷思路如下。

【護(hù)理問診要點】

1.發(fā)病緩急及誘因

慢性發(fā)病多見于肺結(jié)核、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張癥等疾病。詢問誘發(fā)因素，有無藥物、毒物攝入史，以及外傷、感染等病史。

急性發(fā)病多見于急性中毒、氣管異物、自發(fā)性氣胸、支氣管哮喘、急性左心衰竭、肺梗死及呼吸器官急性感染性疾病等。

2.既往史

急性左心衰竭一般有心臟病病史；支氣管哮喘有反復(fù)發(fā)作史；自發(fā)性氣胸常有慢性阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎等病史；糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等相關(guān)病史也應(yīng)該詢問。

3.伴隨癥狀 包括：

①發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音、窒息感：見于支氣管哮喘、心源性哮喘等。

②突發(fā)性重度呼吸困難伴發(fā)紺、窒息：見于急性喉水腫、氣管異物、大面積肺栓塞、自發(fā)性氣胸等。

③伴發(fā)熱：多見于肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、胸膜炎、急性心包炎等。

④伴胸痛：可見于肺炎鏈球菌肺炎、胸膜炎、氣胸、支氣管肺癌、急性心肌梗死、肺梗死等。

⑤伴咳嗽、咳痰：鐵銹色痰見于肺炎鏈球菌肺炎；膿痰見于肺膿腫、支氣管擴張癥、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫繼發(fā)感染等；粉紅色泡沫樣痰見于急性肺水腫；血痰見于肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴張癥等。

⑥伴昏迷：見于腦出血、腦膜炎、肺性腦病、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、急性中毒等。

【護(hù)理診斷思路】

臨床上遇到呼吸困難的患者，首先分清是突發(fā)還是緩慢發(fā)生的。突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難常見于支氣管哮喘和心源性哮喘。嚴(yán)重心臟病、下肢骨折等長久臥床者，突發(fā)呼吸困難，應(yīng)想到肺栓塞。小兒突發(fā)呼吸困難要注意氣管異物。緩慢發(fā)生的呼吸困難病因很多，但最常見的是呼吸系統(tǒng)疾病和心血管系統(tǒng)疾病。

通過病史、臨床表現(xiàn)、心肺檢查以及胸部X線檢查、心電圖、心肺功能等輔助檢查可以明確診斷。此外，其他疾病如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重貧血等可結(jié)合患者病史和輔助檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血氣分析、血尿素氮、血糖、酮體檢查等進(jìn)行綜合分析，作出診斷。

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